Sobre situación de Japón en tema nuclear (revisión 15 de marzo de 2011)

 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

Preguntas Frecuentes

Radiaciones ionizantes

¿Qué significa radiaciones ionizantes?

• Cuando ciertos átomos se desintegran, ya sea de forma natural o en situaciones provocadas por el hombre, liberan un tipo de energía llamada radiaciones ionizantes. Esta energía puede viajar como ondas electromagnéticas (rayos gamma o X), o como partículas (neutrones, beta o alfa)
• Los átomos que emiten esta radiación se llaman radionúclidos.
• El tiempo requerido para que la energía liberada disminuya a la mitad puede ir desde fracciones de segundo a millones de años, dependiendo del tipo de átomos.

Exposición humana a radiaciones ionizantes

¿La gente está normalmente expuesta a radiaciones ionizantes?

• A diario, los seres humanos están expuestos a la radiación natural. Ésta viene del espacio (rayos cósmicos) y también de materiales radioactivos naturales que se encuentran en el suelo, el agua y el aire. El gas Radon es una forma natural de gas que es la fuente principal de radiación natural.
• Las personas también pueden estar expuestas a la radiación a través de fuentes hechas por el hombre. En la actualidad, la fuente más frecuente de radiaciones ionizantes son ciertos aparatos médicos como las máquinas de Rayos X.
• Las dosis de radiación se expresan en unidades de Sievert (Sv). En promedio, una persona está expuesta aproximadamente a 3.0 mSv por año, del cual un 80% (2,4 mSv) se debe a fuentes naturales, un 19.6% (casi 0,6 mSv) se debe al uso médico de la radiación y el 0,4 % (unos 0,01 mSv) están vinculados a otras fuentes de radiación hechas por humanos.
• En algunas partes del mundo, los niveles de exposición a la radiación natural son distintas debido a las diferencias en la geología local. Algunas personas en ciertas áreas pueden estar hasta 200 veces más expuestas que el promedio global.

¿Cómo están expuestas las personas a las radiaciones ionizantes?

• Las radiaciones ionizantes pueden provenir de fuentes fuera o dentro del cuerpo (por ejemplo, irradiación externa o contaminación interna)
• La contaminación interna puede producirse al respirar o ingerir material radioactivo o a través de contaminación que penetran por heridas.
• La contaminación externa se produce cuando una persona está expuesta a fuentes externas tales como los rayos X o cuando el material radioactivo (por ejemplo, polvo, líquido, aerosoles) se impregna en la piel o en la ropa. Este tipo de contaminación puede frecuentemente lavarse del cuerpo.

¿Qué tipo de exposición a la radiación puede ocurrir en un accidente en una planta nuclear?

• Si una planta nuclear no funciona bien, puede ocurrir que haya una fuga de radioactividad hacia los alrededores a través de una mezcla de productos que se generan dentro del reactor (“productos de la fusión nuclear”). Los principales radionúclidos que representa un riesgo para la salud son el cesio y el yodo. Las personas pueden estar expuestas a este tipo de radionúclidos a través del aire o si su comida y bebida están contaminadas.
• Los equipos de rescate, los primeros actuantes y los trabajadores de las plantas nucleares puedes ser expuestos a dosis más altas de radiación por su actividad profesional y su exposición directa a materiales radioactivos dentro de la planta.

¿Cuáles son los efectos agudos de la radiación en la salud?

• Si la dosis de radiación excede cierto nivel, puede producir efectos agudos tales como piel rojiza, pérdida de pelo, quemaduras por radiación, y Síndrome Agudo de la Radiación.
• En un accidente en una planta nuclear, la población en general no es probable que esté expuesta a dosis tan altas como para que causen estos efectos.
• Rescatistas, los primeros actuantes y los trabajadores de la planta son los que tienen más probabilidad de estar expuestos a una radiación lo suficientemente alta como para que sufran estos efectos agudos.

¿Qué efectos a largo plazo se pueden esperar de la exposición a la radicación?

• La exposición a la radiación puede aumentar el riesgo de cáncer. Entre los sobrevivientes a la bomba atómica en Japón, aumentó el riesgo de tener leucemia unos años después de que estuvieran expuestos a la radiación, en tanto el riesgo de otros tipos de cánceres también aumentó más de diez años después de estar expuestos.
• Durante una emergencia nuclear, puede liberarse yoduro radioactivo. Si es respirado o tragado, se concentrará en la glándula tiroides y aumentará el riesgo de cáncer de tiroides. Entre las personas que han estado expuestas a ese tipo de radiación, el riesgo de cáncer de tiroides puede reducirse con la ingesta de píldoras de yoduro de potasio, lo que ayuda a prevenir la incorporación del yoduro radioactivo
• El riesgo de cáncer de tiroides después de una exposición a la radiación es más alto en niños y adolescentes.

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Acciones de Salud Pública

¿Qué acciones de salud pública son las más importantes de tomar?

• En el caso de un accidente nuclear, se pueden implementar acciones de protección en un radio alrededor del lugar
• Estas acciones dependen de la exposición estimada (por ejemplo, la cantidad de radioactividad liberada en la atmosfera y las condiciones meteorológicas como el viento y la lluvia). Las acciones incluyen pasos como evacuar a la gente que está a una cierta distancia de la planta, proporcionales un refugio para reducir la exposición, y brindarles pastillas de yodo para disminuir sus probabilidades de contraer cáncer de tiroides.
• También podría restringirse el consumo de vegetales o de productos lácteos que se produzcan cerca de la planta si fuera necesario.
• Sólo las autoridades competentes, que habrán hecho un análisis cuidadoso de la situación de la emergencia, están en condiciones de recomendar cuál de las medidas de salud pública se deben tomar.

¿Cómo me puedo proteger?

• Manténgase usted y su familia informados. Procure obtener información precisa de fuentes confiables (por ejemplo, información que compartan las autoridades por radio, TV o por Internet) y siga las instrucciones de su gobierno.
• La decisión de almacenar o tomar pastillas de yoduro de potasio debe basarse en la información que provean las autoridades nacionales de la salud, las que estarán en la mejor posición para determinar si hay suficiente evidencia para adoptar esos pasos.

¿Qué son las pastillas de yoduro de potasio?

• Ante un accidente en una planta nuclear, las pastillas de yoduro de potasio se dan para saturar a la glándula tiroides y prevenir la incorporación del yoduro radioactivo. Si se toma esta pastilla antes o poco después de estar expuesto, se reduce el riesgo de cáncer a largo plazo
• Las pastillas de yoduro de potasio no son antídotos contra la radiación. No protegen contra la radiación externa ni contra otras substancias radioactivas aparte del yoduro radioactivo. Pueden causar otras complicaciones médicas para algunas personas, como por ejemplo quienes tienen problemas renales. Por esa razón, sólo se debe empezar a tomar estas pastillas cuando haya una recomendación clara de salud pública para hacerlo.

¿Las mujeres embarazadas pueden tomar las pastillas de yoduro de potasio?

• Las embarazadas deben tomar las pastillas de yoduro de potasio sólo cuando reciban instrucciones de las autoridades competentes, ya que la tiroides de las mujeres embarazadas acumulan una tasa de yoduro más alta que otros adultos y porque la tiroides del feto también queda bloqueada al consumir estas pastillas por la madre.

¿Cuál es el papel de la OMS en estas situaciones?

• De acuerdo con su Constitución y con las Regulaciones Internacionales en Salud, la OMS tiene el mandato de evaluar los riesgos para la salud pública y de proveer consulta y asistencia técnica en sucesos de salud pública, incluyendo a los vinculados con la radiación. Al hacerlo, la OMS trabaja con expertos independientes y otras agencias de las Naciones Unidas.

• El trabajo de la OMS está respaldado por una red global que reúne a 40 instituciones especializadas en medicina para emergencias  de radiación. Esta Red de Preparación y Asistencia Médica en Emergencias de Radiación (REMPAN es su sigla en inglés) otorga asistencia técnica para la preparación y respuesta a las emergencias de ese tipo.

¿Cuál es el riesgo actual en Japón para aquellos que están cerca del reactor y para aquellos que están en otras partes del país?

• Las acciones propuestas por el Gobierno del Japón concuerdan con las recomendaciones existentes basadas en la experiencia de salud pública.
• El gobierno está pidiendo a las personas que están dentro o que viven a 20 km de la planta central nuclear Fukushima Daiichi que evacuen.
• A aquellos que están entre 20km y 30km se les recomienda que permanezcan adentro, en habitaciones que no tengas ventilación.
• Las personas que viven más lejos corren menos riesgo que los que viven cerca.
• La OMS está siguiendo de cerca la situación y esta evaluación puede cambiar si hay incidentes adicionales en estas plantas.
• Las consecuencias para la salud relacionadas con radiación dependerán de la exposición. La exposición depende de la cantidad de radiación liberada por el reactor, las condiciones meteorológicas como viento y lluvia en el momento de la explosión, la distancia y el tiempo de exposición.  

Las bebidas endulzadas con azúcar están vinculadas a elevaciones de la presión arterial

14 de marzo de 2011 | Michael O'Riordan

(Artículo original en inglés, heartwire; 28 feb 2011) Londres, Reino Unido — Hay además otro motivo para mantenerse alejado de los refrescos, los jugos de fruta endulzados y las bebidas deportivas con alto contenido de azúcar: un nuevo estudio ha demostrado que existe una interrelación directa entre la ingesta de glucosa y fructosa y los incrementos de la presión arterial y que estas bebidas endulzadas con azúcar conllevan incrementos importantes de la presión arterial sistólica y diastólica [1].

Los investigadores informan que cada bebida que se consume conlleva un incremento de 1,1 mm Hg en la presión sistólica y un incremento de 0,4 mm Hg en la presión diastólica después del ajuste con respecto a peso y estatura.

El investigador principal Dr. Ian Brown (Imperial College London, Reino Unido) dijo a heartwire: «Las bebidas endulzadas con azúcar se han vinculado a un incremento de la presión arterial, obesidad, diabetes de tipo 2 y riesgo de cardiopatía, y esto es un indicio más de que si las personas quieren consumir estas bebidas debieran hacerlo con moderación». «Además, uno de nuestros hallazgos interesantes fue que la relación entre el consumo de bebidas endulzadas con azúcar y la presión arterial fue más intensa en personas que consumen más sodio. Recordemos que la sal afecta desfavorablemente a la presión arterial, pero lo que estamos descubriendo es que si se consume más sodio, al parecer, o por lo menos en este estudio, se intensifican los efectos de estas bebidas endulzadas con azúcar».

El estudio INTERMAP

El estudio, publicado el 28 de febrero de 2011 en la versión en línea de Hypertension es un análisis de pacientes incluidos en el International Study of Macro/Micronutrients and Blood Pressure (INTERMAP -Estudio Internacional de Macronutrimentos y Micronutrimentos y la Presión Arterial-). En el estudio, los investigadores evaluaron el consumo de bebidas endulzadas con azúcar, glúcidos y bebidas dietéticas en 2696 personas sanas de 40 a 59 años de edad en Estados Unidos y en el Reino Unido. En el curso de cuatro días, los participantes registraban lo que bebían y comían y se les tomaban dos muestras de orina de 24 horas y ocho registros de la presión arterial, y también respondían a preguntas en torno a su estilo de vida y antecedentes personales patológicos.

La media de la presión arterial sistólica y diastólica fue 119/73 mm Hg en los participantes estadounidenses y 120/77mm Hg en los participantes del Reino Unido. En promedio, los residentes estadounidenses bebían más bebidas endulzadas con azúcar y dietéticas que los del Reino Unido, de manera que los estadounidenses consumían casi una ración completa al día en comparación con 0,2 raciones al día en el Reino Unido.

En un análisis de regresión múltiple lineal, hubo una interrelación directa con la presión arterial sistólica y la diastólica. En un modelo en el que se realizó el ajuste con respecto a la ingesta de energía, el sodio urinario, el potasio, el alcohol ingerido con los alimentos, el colesterol y la ingesta de ácidos grasos, el consumo de una bebida endulzada con azúcar se relacionó con un incremento de la presión arterial sistólica de 1,6 mm Hg y un incremento de la presión arterial diastólica de 0,8 mm Hg, ajustados a 1,1/0,4 mm Hg cuando se incorporaban la talla y el peso corporal en el modelo. Por otra parte, la ingesta de bebidas de dieta tuvo una relación inversa con las cifras de presión arterial.

El Dr. Brown dijo: «Imagínense, probablemente hay personas que están consumiendo dos o tres latas de refresco al día». «Es posible que su presión arterial pudiera estar más alta en varios mm Hg, y como lo sabemos, puede ser difícil incluso con el tratamiento mediante múltiples fármacos disminuir la presión arterial de un individuo en más de 10 mm Hg».

La American Heart Association (AHA) ha publicado las recomendaciones para la ingesta alimentaria máxima de «glúcidos añadidos», como los que contienen refrescos y bebidas afrutadas. Estos límites superiores varían según género sexual, edad, hígado y grado de actividad, pero la AHA las ubica en 140 kcal para la mayoría de los hombres estadounidenses y 100 kcal para la mayoría de las mujeres estadounidenses. Sin embargo, como lo hizo notar el Dr. Brown, quienes tomaban las bebidas azucaradas en el estudio INTERMAP consumían aproximadamente 400 kcal más que los que no las tomaban y estas personas también tenían un índice de masa corporal (IMC) más elevado.

Interacción con el sodio

Los investigadores también observaron una interrelación directa con el consumo de glucosa y fructosa y la presión arterial así como una interacción potente con glucosa, fructosa y sodio. En un análisis estratificado se observaron diferencias relacionadas con la fructosa y la glucosa en la presión arterial sólo en los participantes que tenían valores más altos de excreción urinaria de sodio. Por ejemplo, en las personas con una excreción urinaria de sodio en 24 horas por arriba de la mediana, un incremento del consumo de fructosa (dos desviaciones estándar) se relacionó con un incremento de 2,5/1,7 mm Hg en la presión sistólica y diastólica después del ajuste con respecto a la talla y el peso corporal.

Ahora mismo los investigadores no están seguros de cuál es el mecanismo fundamental del incremento de la presión arterial que producen las bebidas endulzadas con azúcar. Sin embargo, sospechan que las bebidas incrementan las concentraciones séricas de ácido úrico y esto a su vez inhibe el óxido nítrico en la sangre, reduciendo de esta manera la vasodilatación. Aunque los mecanismos podrían todavía no estar claros, el Dr. Brown dijo que los datos constituyen más evidencia científica que los médicos pueden utilizar para comunicar a sus pacientes la importancia de seguir una dieta saludable.

El Dr. Brown dijo a heartwire: « Según mi punto de vista, es una intervención nutricional adicional con que contamos en nuestro arsenal». «El estudio DASH demostró que si consumen una alimentación rica en verduras, carnes magras, productos lácteos con escaso contenido de materias grasas y sin azúcar añadido, y además disminuyen el consumo de sodio, las personas hipertensas pueden reducir su presión arterial en 8 a 10 mm Hg, lo cual tiene la misma eficacia que los tratamientos con múltiples fármacos. Esta es otra herramienta que nos ayuda a reducir las cifras de presión arterial al nivel de la población.

Referencia

1. Brown IJ, Stamler J, Van Horn L, et al. Sugar-sweetened beverage, sugar intake of individuals and their blood pressure: INTERMAP study. Hypertension 2011; disponible en: http://hyper.ahajournals.org.

Los invito a entrar en este link y enterarse de algo importante en relación a las enfermedades crónicas no transmisibles

Sobre la posición de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y la próxima Cumbre de la ONU en septiembre 2011.

http://www.idf.org/webdata/Diabetes-roadmap.pdf

Movilizarse por las mujeres y la diabetes en pro del desarrollo mundial

LA CAMPAÑA MUNDIAL

Durante tres décadas, se han adquirido compromisos ambiciosos a nivel mundial para promover la igualdad de género y capacitar a las mujeres. Pero la traducción a la acción de los compromisos adquiridos durante la Convención para la Eliminación de Toda Forma de Discriminación Contra las Mujeres, la Plataforma de Pekín a favor de la Acción y los Objetivos de Desarrollo del Milenio ha sido menos impresionante. Las desigualdades entre mujeres y hombres, así como entre niñas y niños, siguen estando omnipresentes, especialmente en los países de ingresos medios y bajos. Alrededor del 60% de los pobres del mundo son mujeres; dos tercios de los adultos analfabetos son mujeres y hay dos veces más mujeres que hombres que sufren malnutrición. Katie Dain nos habla sobre un nuevo programa de la FID que trata las desigualdades de género presentes en la respuesta ante la diabetes de los sistemas sanitarios en todo el mundo, a la vez que promueve el papel de las mujeres y las niñas en la prevención diabética.

Las desigualdades de género influyen sobre muchas áreas de la vida y es fundamental combatirlas para prevenir y controlar la epidemia mundial de diabetes. La diabetes, así como la carga aún mayor de enfermedades no contagiosas (ENCs), representan un añadido nuevo y subestimado a la lista de los problemas más sobrecogedores de desarrollo en estos comienzos del siglo XXI. Hoy día, más de 300 millones de personas viven con diabetes y el 70% de los cuales vive en países de ingresos medios y bajos. En el mundo, hay 143 millones de mujeres que tienen diabetes. Aunque esto sugiere que la carga de diabetes es similar entre ambos sexos, los roles de género y la dinámica de poder da forma a la vulnerabilidad individual ante la diabetes. En muchos países, ésta también influye sobre comportamiento de la mujer a la hora de cuidar de su salud y acceder a los servicios sanitarios y, por lo tanto, sobre el impacto de la diabetes en la salud de las mujeres. La diabetes es la séptima causa de muerte en mujeres en el mundo.

Como componente clave de su respuesta ante la epidemia mundial de diabetes, la Federación Internacional de Diabetes (FID) va a presentar un nuevo programa sobre mujeres y diabetes. La FID empleó un ejercicio de colaboración riguroso para definir y desarrollar el programa.

Este nuevo programa desarrollará la base científica, así como la concienciación, el compromiso político y capacidad de los sistemas sanitarios de ayudar a los 143 millones de mujeres que viven hoy día con diabetes

y los 222 millones de mujeres que se espera tendrán diabetes para 2030. Basándose en cuatro objetivos principales, el programa respaldará la misión de la FID de promover la atención y la prevención diabéticas a la vez que catalizará simultáneamente la igualdad de género y la capacitación de las mujeres en sociedades de todo el mundo.

Construir la base científica 

El primer y más urgente objetivo del programa es cubrir los vacíos de datos específicos según sexo teniendo en consideración la igualdad de género. Debe construirse una base de pruebas sobre mujeres y diabetes en todas las regiones, especialmente en países de ingresos medios y bajos, ya que son quienes sufren la mayor pare de la carga de diabetes, y se deben analizar las dinámicas y los patrones por género de la diabetes a través de la investigación epidemiológica, cualitativa y de los sistemas sanitarios.

Un área de prioridad en esta agenda de investigación debe ser la prevalencia de diabetes gestacional. La diabetes gestacional está en aumento en todo el mundo, aunque sigue siendo un problema desatendido de salud materna. La diabetes gestacional no diagnosticada y no tratada va asociada a varias complicaciones perinatales y al aumento del riesgo de diabetes en el futuro, tanto de la mujer como de su hijo. En la actualidad, debido a la falta de consistencia en los métodos de diagnóstico y las definiciones, existe una grave escasez de datos consistentes y comparables sobre prevalencia de diabetes gestacional, que impide que los que ostentan el poder de toma de decisiones prioricen y financien la lucha contra diabetes gestacional.

La FID será la impulsora intelectual de una amplia y oportuna agenda de investigación que fortalecerá e incluirá dentro de los preparativos para la Cumbre de la ONU de ENCs en septiembre de 2011. El elementode investigación de este programa garantizará el máximo provecho de la oportunidadque supone la Cumbre de la ONU para la agenda de mujeres y diabetes, además de exponer los argumentos a favor de integrar esta importante agenda en los objetivos de desarrollo mundiales, como los objetivosque sucederán a los ODM actuales.

Concienciación y compromiso globales 

Las campañas para otras enfermedades, como el VIH/SIDA, han demostrado la eficacia de la promoción, la defensa pública y la concienciación de base científica a la hora de movilizar al público general y establecer compromisos a nivel nacional y mundial. La FID se ha ganado su reputación como actriz influyente sobre el escenario de la salud y el desarrollo internacional, tanto para la diabetes como para las ENCs, y se basará en estos éxitos para su lucha en la arena de la salud femenina.

Un problema de relevancia especial para la agenda de desarrollo mundial es la diabetes materna. Con tan sólo 5 años por delante para la finalización de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), el objetivo de la salud materna (ODM 5) sigue siendo el que va menos encarrilado. Mejorar la atención y el tratamiento para las mujeres embarazadas con diabetes tiene el potencial de reducir la morbilidad y la mortalidad de la madre y el niño y conseguir la prevención intergeneracional a largo plazo de enfermedades crónicas como la diabetes. La FID liderará una campaña mundial para llamar la atención de los políticos y el público en general sobre esta “Cenicienta” que es la salud materna. Ya se ha comenzado a trabajar, presentando pruebas durante reuniones y conferencias de alto nivel, y seguirá siendo así durante el próximo congreso Mundial de la FID que se celebrará en Dubái en diciembre de 2011.
Las actividades de la FID de promoción, defensa pública y concienciación sobre mujer y diabetes serán un reflejo de nuestro enfoque paralelo de atajar la diabetes y las ENCs.

Trabajaremos con nuestras federaciones hermanas de la Alianza de ENC (la Unión para el Control Internacional del Cáncer, la Federación Mundial del Corazón, la Unión Internacional Contra la Tuberculosis y las Enfermedades Respiratorias) a fin de aumentar el perfil de la agenda más amplia de género y ENCs dentro del contexto de desarrollo mundial y la Cumbre de la ONU sobre ENCs.

Sistemas sanitarios que respondan ante la salud

En la actualidad, la atención y el control diabéticos en muchos países fallan en gran medida a la hora de responder ante las necesidades concretas de las mujeres que viven con diabetes. La atención a la diabetes que tiene en cuenta el género está aún en pañales, y se le presta muy poca atención, si tenemos en cuenta los distintos modos en los que hombres y mujeres experimentan la diabetes dentro de los programas y los servicios. No se da suficiente consideración al modo en el que los roles de género y las dinámicas de poder conforman el diagnóstico y el tratamiento. A través del desarrollo de liderazgo, programas de formación y mejora de la comunicación, la FID desarrollará una educación, una atención y un control diabéticos que tengan en cuenta el género. Esto incluirá mejorar la educción diabética para las mujeres con diabetes gestacional, respaldando el desarrollo de herramientas educativas relevantes en cada región.

La epidemia mundial de diabetes ofrece una oportunidad para fortalecer los sistemas sanitarios y catalizar reformas que beneficien a las personas con otras enfermedades y afecciones. Es necesario integrar la diabetes y las ENCs en los sistemas sanitarios, especialmente a nivel de atención primaria y dentro de los programas de salud materna, del recién nacido y el niño. El embarazo y la primera infancia no sólo ofrecen una ventana de oportunidades para ofrecer servicios dirigidos a reducir la morbilidad y la mortalidad de la madre y el bebé, tal y como se mide en los ODM 4 y 5, sino que tiene un gran potencial de prevención intergeneracional de varias enfermedades crónicas, incluida la diabetes. A través de cooperaciones y esfuerzos de colaboración, la FID trabajará para ampliar el enfoque de programas dirigidos a la madre, al recién nacido y al niño con el fin de conseguir resultados tanto a corto como a largo plazo en la salud maternoinfantil.

Capacidad para prevenir la diabetes

El mundo necesita que las mujeres adopten un papel de liderazgo en la lucha contra la diabetes. Las niñas y las mujeres son agentes clave del cambio en cuanto a la adopción de un estilo de vida sano y la prevención subsiguiente de la diabetes. Como guardianas de la nutrición y los hábitos de vida dentro del hogar, las mujeres tienen el potencial de impulsar la prevención desde el hogar y más allá del mismo. Armar a las mujeres para que promuevan el compromiso político y la concienciación sobre la diabetes a nivel local y regional va en interés de la prevención diabética y del resto de la agenda de desarrollo. Extendiéndose desde la base de miembros de la FID, será posible establecer una red sólida y dinámica de mujeres líderes que ofrecerán una voz poderosa para los millones de mujeres que viven con diabetes en todo el mundo.
Es importante destacar que las estrategias de prevención diabética necesitan sensibilizarse ante la dinámica de género de los factores de riesgo de diabetes, especialmente durante la infancia y la adolescencia. 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que el 70% de las muertes prematuras en adultos se deben en gran parte al comportamiento durante la adolescencia. En el caso de las niñas, en muchos países de ingresos medios y bajos, la adolescencia es un momento en el que las desigualdades de género se vuelven más pronunciadas: el bajo estatus social de la niña equivale a un bajo estado nutricional; los códigos culturales de vestimenta y movilidad pueden limitar la actividad física. Promover oportunidades de ejercicio físico entre los 600 millones de niñas adolescentes que hay en los países en desarrollo debe convertirse en una prioridad para la prevención diabética. La educación para la salud y la prevención de enfermedades crónicas ofrece un canal valioso para informar y educar a las futuras guardianas de los patrones de nutrición y estilo de vida de los hogares y puede fortalecer las capacidades de las niñas de convertirse en miembros activos de sus comunidades. La FID tiene tanto los conocimientos regionales como el alcance mundial para impulsar esta importante tarea, trabajando a través de gobiernos, sistemas educativos, asociaciones miembro locales y grupos de mujeres.

Invertir en mujeres y diabetes

La FID se alegra de presentar este nuevo programa sobre mujeres y diabetes. Creemos que es un aspecto clave, no sólo para la diabetes, sino también para promover la igualdad de género y la capacitación, además de favorecer un amplio desarrollo socioeconómico en países de ingresos medios y bajos. Estamos deseando recibir su apoyo y compartir con usted unos resultados que harán que las cosas cambien para bien para las niñas y las mujeres de todo el mundo.

Katie Dain
Katie Dain es Coordinadora de Promoción, Defensa Pública y Desarrollo de Programas.

Octubre 2010 • Volumen 55 • Número 2 DiabetesVoice

El perímetro de cintura es el mejor marcador de riesgo futuro en niños

Un estudio a largo plazo publicado recientemente por investigadores de EEUU y Australia sugiere que el perímetro de cintura, y no el índice de masa corporal, es la mejor medida clínica para predecir el riesgo de un niño de enfermedad cardiovascular y diabetes en etapas posteriores (Schmidt MD, Dwyer T, Magnussen CG, Venn AJ. Predictive associations between alternative measures of childhood adiposity and adult cardio-metabolic health. Int J Obes 2010 Sep 28. [Publicación electrónica previa a la impresa]).
Los investigadores han descubierto que los niños con un elevado perímetro de cintura (dentro del intervalo del 25% superior en su grupo de edad y género) tienen una probabilidad entre cinco y seis veces mayor que los niños con un perímetro de cintura reducido (dentro del intervalo del 25% inferior) de desarrollar síndrome metabólico al inicio de la edad adulta. El síndrome metabólico es un conjunto de factores clave de riesgo cardiovascular y va asociado a un aumento del riesgo consiguiente de enfermedad coronaria arterial, derrame cerebral y diabetes tipo 2.
La mayoría de los estudios anteriores sobre las consecuencias a largo plazo de la obesidad infantil han utilizado el índice de masa corporal, la proporción entre peso y altura, como medida principal de la obesidad infantil. Aunque es útil, el índice de masa corporal no distingue entre peso graso o no graso ni indica en qué zona se acumulan los lípidos. Por el contrario, medir el perímetro de cintura capta la cantidad de grasa localizada en la zona central del organismo, una ubicación que estudios previos han demostrado es especialmente perjudicial para la salud cardiometabólica.
Se espera que los hallazgos puedan ayudar a identificar a los niños que corren mayor riesgo de problemas de salud en el futuro de un modo sencillo y económicamente eficaz.

DiabetesVoice Octubre 2010 • Volumen 55 • Número 2

Congreso Mundial de Diabetes 2011, IDF

Les dejo el Link por si están interesados en asistir, sera en DUBAI este año.

http://www.worlddiabetescongress.org/

Universidad de Chile trabaja en vacuna contra alcoholismo

El tratamiento se basa en una mutación genética que posee el 20 por ciento de la población asiática, que es intolerante al alcohol.
por EFE - 04/01/2011 - 20:26


Una empresa farmacéutica y la Universidad de Chile trabajan en un proyecto de vacuna contra el alcoholismo inspirado en una mutación genética que afecta a un 20% de los asiáticos, que son intolerantes a este tipo de sustancias, informó la compañía privada.

La Universidad de Chile, en conjunto con la empresa Recalcine y el estatal Fondo de Fomento al Desarrollo Científico y Tecnológico (FONDEF), colaborarán en el desarrollo de una terapia génica para tratar esa dependencia.

En Chile, con 17 millones de habitantes, unas 986.000 personas padecen algún grado de alcoholismo, según cifras oficiales.

Los investigadores chilenos, encabezados por el doctor Juan Asenjo, de la Universidad de Chile, están ya realizando pruebas en animales, como fase previa para comenzar el tratamiento en seres humanos a partir de 2012.

"La terapia ya ha sido probada en ratas genéticamente alcohólicas, en las que se logró disminuir la adicción en más de un 50% y en uno o dos años comenzarán las pruebas en humanos", señaló Asenjo.

"Si los resultados en humanos son igual de exitosos que lo que hemos observado en animales, bastaría con que el paciente se inyectara una vez al mes para comenzar a sentir los síntomas por un periodo prolongado, lo que desactivaría la adicción", añadió.

El laboratorio farmacéutico participará en la fabricación, desarrollo de las pruebas clínicas y comercialización de esta vacuna, en caso de que resultara aceptada por el organismo de las personas y así combatir de un modo definitivo el alcoholismo.

Un análisis de Cochrane agita la controversia en torno a las estatinas para la prevención primaria

4 de febrero de 2011 | Sue Hughes
(Artículo original en inglés, heartwire; 20 enero 2011) Londres, Reino Unido — Un nuevo análisis de Cochrane ha desencadenado controversias al llegar a la conclusión de que no hay suficientes pruebas para recomendar el empleo generalizado de las estatinas en la prevención primaria de la cardiopatía [1].
Los autores del nuevo metanálisis de Cochrane dirigidos por la Dra. Fiona Taylor (London School of Hygiene and Tropical Medicine, Reino Unido), emitieron un comunicado de prensa en que cuestionan el beneficio de las estatinas en la prevención primaria y señalan la posibilidad de que los datos previos que mostraban un beneficio hayan tenido el sesgo de los estudios financiados por la industria farmacéutica. Esto ha dado lugar a encabezamientos en muchos diarios del Reino Unido que afirman que se están utilizando en exceso estos fármacos y que millones de personas se están exponiendo innecesariamente a los posibles efectos secundarios de los mismos.
Esto ha enfadado a investigadores que han realizado otros metanálisis de las estatinas a gran escala, quienes aseveran que estos fármacos son útiles aun en las personas con riesgo más bajo y que es insignificante el riesgo de que presenten efectos secundarios. Sostienen que los investigadores que analizaron la base de datos de Cochrane han representado inadecuadamente los datos y afirman que esto podría tener consecuencias negativas importantes para muchos pacientes que actualmente toman estos fármacos.
Los autores del análisis de Cochrane evaluaron datos de 14 estudios en los que participaron 34.272 pacientes. Los desenlaces en los pacientes que recibían estatinas fueron comparados con los observados en los pacientes que recibían placebo o tratamiento usual. Los investigadores dicen que si bien los resultados señalaron que disminuía la mortalidad con las estatinas, el efecto no es tan considerable que justifique el costo y el esfuerzo ni el riesgo de efectos adversos.
El autor principal Dr. Shah Ebrahim (South Asia Network for Chronic Disease, Nueva Delhi, India) dijo a heartwire que su análisis era diferente de otros realizados sobre la prevención primaria por cuanto evaluaba sólo a los pacientes con bajo riesgo, limitando los estudios analizados a los que incluían poblaciones en las que = 10% tenían un antecedente previo de enfermedades cardiovasculares.
Probablemente es un efecto real pero significa que es necesario tratar a muchas personas para obtener este beneficio pequeño.
El Dr. Ebrahim comentó a heartwire: «Si se analizan los criterios principales de valoración consistentes en todas las muertes y muertes por causas coronarias, los efectos son compatibles tanto con un beneficio como con el efecto fortuito. Sin embargo, hay que destacar que los beneficios absolutos son en realidad bastante pequeños: es necesario tratar a 1000 personas durante un año para evitar una muerte. Probablemente es un efecto real, pero significa que es necesario tratar a muchas personas para obtener este pequeño beneficio. Como desconocemos los daños, me parece que es inadecuado tratar a todos con una estatina. En estas circunstancias, serían mucho más preferibles las modificaciones del estilo de vida y suspender el tabaquismo».
Me opongo a las conclusiones que infieren de este análisis.
Sin embargo, el Dr. Colin Baigent (Unidad de Servicios de Servicios de Estudios Clínicos, Oxford, Reino Unido) comentó a heartwire: «Me opongo a las conclusiones que se infieren de este análisis. Los investigadores dicen que no hay pruebas satisfactorias del beneficio, pero sus propios datos muestran reducciones importantes en las muertes y los episodios cardíacos». Y el Dr. Baigent se opone además a la afirmación de los autores del análisis de Cochrane de que se desconozcan los daños por las estatinas. «No demostraron ningún incremento de los efectos adversos en su análisis, pero luego dicen que el beneficio no justifica el riesgo. Esto es incongruente.»

Resultados del análisis de Cochrane
El análisis de Cochrane demostró que ninguno de los ocho estudios en que se informaba sobre la mortalidad total mostraba pruebas contundentes de una reducción de la mortalidad total, pero al combinar los datos, se observó una reducción del riesgo relativo de 17% por el tratamiento con estatinas. Por lo que respecta a la variable combinada de episodios de cardiopatía coronaria mortales y no mortales, en nueve estudios se informó sobre este criterio de valoración y sólo cuatro de ellos mostraron datos indicativos de una reducción de esta variable, la cual se mantuvo en el análisis combinado con una reducción relativa del 28%. En varios estudios se informa sobre el accidente cerebrovascular mortal y no mortal y en el análisis combinado, el tratamiento con estatinas se acompañó de una reducción relativa del 22%.
Análisis de Cochrane: cociente de riesgo de complicaciones importantes por las estatinas en pacientes con menor riesgo sujetos a prevención primaria


Variable
Cociente de riesgo (IC del 95%)

Mortalidad total
0,83 (0,73 a 0,95)

Episodios de cardiopatía coronaria mortales y no mortales
0,72 (0,65 a 0,79)

Accidente cerebrovascular mortal y no mortal
0,78 (0,65 a 0,94)
No se observó ninguna frecuencia excesiva de efectos adversos, neoplasias malignas o indicadores bioquímicos específicos en el análisis combinado.
Los autores llegan a la conclusión de que «este análisis sistemático actual resalta las desventajas de los estudios publicados en torno a las estatinas en la prevención primaria. La notificación selectiva y la incorporación de personas con enfermedades cardiovasculares en muchos de los estudios de análisis previos de la utilidad de las estatinas en la prevención primaria imposibilita esclarecer la evidencia si no se cuenta con datos de pacientes individuales».
Dicen que en las personas con alto riesgo de complicaciones cardiovasculares (> 20% de riesgo a 10 años), «es posible que los beneficios de las estatinas sean mayores que los daños potenciales a corto plazo, aunque continúan desconociéndose los efectos a largo plazo (en el curso de decenios)». Terminan diciendo: «Toda decisión para utilizar estatinas en la prevención primaria se debiera tomar con cautela y tomando en cuenta una evaluación del riesgo cardiovascular global del paciente. El empleo generalizado de estatinas en personas con escaso riesgo de complicaciones cardiovasculares -un riesgo de mortalidad anual por todas las causas del 1% y una tasa de complicaciones de enfermedades cardiovasculares anual inferior al 2% que fue lo que se observó en los grupos de referencia de los estudios aquí analizados- no está respaldado por la evidencia científica disponible».

No se incluyó el último metanálisis de Oxford
El análisis de Cochrane no incluyó el metanálisis reciente del grupo de Oxford, publicado a fines del año pasado, el que demostró una reducción clara de las complicaciones tras el tratamiento con estatinas en los pacientes sujetos a prevención primaria. El Dr. Baigent observó que este metanálisis fue más fiable que el análisis de Cochrane, pues los investigadores de Oxford utilizaron datos individuales de los pacientes de todos los estudios. «Nuestro metanálisis realizado en 2010 sobre la prevención primaria es bastante más completo que el análisis de Cochrane y proporciona pruebas directas, contundentes y estadísticamente convincentes de una reducción clara de las complicaciones en todos los grupos de pacientes, incluidos los de más bajo riesgo»
Con respecto a los posibles riesgos de estos fármacos el Dr. Baigent dice: «El tratamiento con estatinas es muy tolerable. El peligro más importante, la rabdomiólisis, es muy infrecuente y muy a menudo se observa con las dosis altas. Existe la posibilidad de que la reducción del colesterol de las LDL pudiera incrementar el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico, pero incluso para la prevención primaria estos riesgos podrían ser mucho menos importantes que los beneficios y no hay datos fiables indicativos de otros peligros mencionados por los autores del análisis de Cochrane, tales como depresión y alteraciones cognitivas.

Todo se reduce a la cuestión económica
El Dr. Baigent señala que la objeción en contra del empleo de las estatinas en las personas con bajo riesgo es la de índole económica. «Los beneficios absolutos del tratamiento con estatinas disminuyen bastante cuando se utilizan en personas con un riesgo absoluto bajo, de manera que es importante que se evalúen los costes de tal tratamiento al sopesar el empleo generalizado de las estatinas. Esta es una decisión de las autoridades sanitarias».
En el Reino Unido, el National Institute for Clinical Excellence [NICE] en la actualidad recomienda que no se utilicen las estatinas en personas con un riesgo de cardiopatía coronaria inferior al 20% en 10 años. El Dr. Ebrahim dice que las conclusiones del análisis de Cochrane son compatibles con esto.
Sin embargo, el Dr. Baigent señala que los beneficios de las estatinas son evidentes a cifras mucho más bajas que este umbral. «No puedo afirmar si es o no es económico utilizarlas en las personas con más bajo riesgo, pero en la actualidad las estatinas genéricas se adquieren a muy bajo costo y hay pruebas claras del beneficio y de su tolerabilidad derivadas del número considerable de personas evaluadas en los estudios a gran escala. Así que si se toma en cuenta toda la evidencia científica aleatorizada pertinente, a mí no me parece que haya ninguna justificación en absoluto para que los autores del análisis de Cochrane sostengan que la evidencia científica no es clara en este aspecto».

Referencias

1. Taylor F, Ward K, Moore THM, et al. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev 2011; 1 (CD004816).
2. Ebrahim S, Taylor F, Ward K et al. Multiple risk factor interventions for primary prevention of coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 2011; 1 (CD001561).
3. Heneghan C. Considerable uncertainty remains in the evidence for primary prevention of cardiovascular disease [editorial]. Cochrane Libr 2011 (January 19, 2011).

Aunque tarde, FELIZ AÑO 2011....

Les deseo que este año esté lleno de bendiciones y éxitos tanto personales como familiares...asi como mucha paz y tranquilidad, es un nuevo año para decidir comenzar el cambio en nuestras vidas, tratar de darle la vuelta al estres y no que éste nos consuma y nos haga padecer enfermedades, hacer ejercicio o deporte diariamente, debemos buscar el tiempo o bien tener opciones o aprovechar situaciones dentro de nuestro ritmo de vida para facilitarnos hacer algo de ejercicio o deporte, Ej: si trabajamos en un edificio  de niveles pues no utilicemos los ascensores sino las escaleras, o si tenemos que dejar el vehículo estacionado, tratemos de dejarlo lo más apartado que se pueda (siempre con precaución) para caminar un poco más. Si definitivamente no podemos salir a caminar o correr, pues dentro de nuestras casas, pongamos musicaaaa y a bailarrrrrrr, por lo menos media hora diariamente, esto además de ayudarnos a eliminar estrés nos estará ayudando a hacer algo de actividad física y con ésto también mejorar nuestra circulación, que nuestros intestinos dejen de ser perezosos, relajarnos que tanta falta hace en estos tiempos, asi que los invito a que de ahora en adelante le juguemos la vuelta al estrés y al sedentarismo, que sea uno de los propósitos este año. Además claro está, comer mas sano, enseñar a sus hijos desde pequeños a comer alimentos saludables y a nosotros que ya estamos mayorcitos pues también nos ayudara a cambiar esos hábitos de alimentación, comer mas vegetales, frutas, verduras, un poco menos carnes rojas, harinas (carbohidratos). Yo se que si se quiere "se puede", asi que este año esté lleno de buenos propósitos. Recuerden que para que el metabolismo trabaja adecuadamente no debemos saltarnos ningun tiempo de comida, debemos hacer 5 tiempos de comidad, comer poca cantidad mas veces al día para que nuestro metabolismo está trabajando adecuadamente, porque si no comemos lo suficiente, el organismo que es una máquina creada por un GENIO, guarda energía en forma de grasa, asi que a comer.  Un abrazo.