Feliz Navidad 2010

Les deseo que ésta Navidad esté llena de bendiciones para todos ustedes y que el año 2011 que se acerca sea mucho mejor que este que nos deja. Que Dios les bendiga y que nuestra queridísima Madre Virgen María nos guarde cada dia de nuestras vidas.

El incesante movimiento de la vida. (Escrito por el Dr. Carlos Perez Avendaño, Asoc. Guatemalteca de Bioética)

Me permití copiar este artículo tal cual fue escrito, porque creo que todos debemos meditar en estas situaciones. A continuación lo que el Dr. Pérez escribe en el boletín de bioética:

"Introducción: Para referirse a aquella vida a la que el homo haciendo uso de su libertad y de su voluntad le da un sentido, ¿No será más apropiado utilizar el término "existencia"?

Con objeto de averiguar si ese tipo de interrogantes, tienen algún significante objetivo y si acaso tiene cabida ya sea en un boletín de Bioética o en el curso de una Maestría de Bioética, expongo, a manera de ejemplo el problema  que plantean los niño-embriones congelados. Esos bebecitos recién concebidos, esos concepturus, almacenados en congeladoras puede afirmarse, sin lugar a dudas, que no están muertos ya que aún después de varios años pueden ser descongelados y ser así reincorporados a la vida. Entonces, esos bebecitos, esos niños-embriones ahí congelados, que no están muertos ¿Son seres humanos vivientes? ¿O sera que están vivos pero no están viviendo?.

Esos bebecitos tienen vida pero no están existiendo. ¿Sera que el término "existencia" es, en este caso el más acertado?.

¿Cual de esas dos afirmaciones es la más certera?

¿Sera que es más exacto utilizar los términos "animado" e "inanimado", haciendo asi referencia al ánima?

Años después de estar inanimados se procede a descongelarlos y así se les reanima. Si se emplea el término "reanimar" se implica que el ánima puede ser congelada, lo cual es una afirmación que amerita mucho discernimiento.

Nuevamente se nos complican las cosas al recordar que esos niños-embriones, esos concepturus (concebidos aún no nacidos) son un alma espiritual, que ahí es un espíritu hecho carne.

Si a los estudiantes universitarios ya sea de Medicina, de Biología, de Bioética se les plantearan esas preguntas se les induciría a pensar, a meditar sobre lo que es, entre otros, la muerte, el cuerpo, el alma, la materia, la materia animada, la concepción, la fecundación, el inicio de la existencia de un Homo Sapiens Amans, e indudablemente podrían discernir con mayor aplomo al respecto de, entre otros, los anticonceptivos, los abortivos, la fecundación in-vitro, los bebecitos congelados, y, consecuentemente, deducir hasta dónde es que llega el derecho del hombre para modificar el maravilloso orden natural.

A continuación intentaré analizar uno de esos temas.

Con un poco de concentración mental puede uno imaginarse ese incesante va y viene, ese incesante entra y sale de materia que por algún tiempo se incorpora a un sistema que es la vida y a la cual le da una forma que está en incesante cambio desde el instante de su concepción y hasta su muerte.

Es pues, cuestión de lograr imaginarse el cuerpo como algo que no es materia fija como lo es el caso de una escultura, en la cual la materia ahí está, inamovible, sin intercambio, con una forma que no cambia.

Aun cuando las comparaciones no son siempre muy felices, valga la pena imaginarse esas luces de bengala cuyas partículas luminosas, lanzadas al viento, pero cada una de ellas coordinándose con las otras, toman una forma. Pueden tomar la forma de una esfera, de un penacho, de una catarata, pero...es una forma muy fugaz que es una forma ficticia. De ello puede uno darse cuenta cuando alguien dice: ¡¡miren qué linda esfera!! Se comprende entonces que, de verdad, es una forma de esfera que, con las manos, no se puede sostener.

¿Hay allí una esfera luminosa? Ahí podrá verse la forma de una esfera mientras las lucecitas se muevan y se movilicen coordinadamente. Sin embargo, en el momento en que el movimiento cesa, allí, ya no hay esfera alguna. Es pues la incesante, dinámica y coordinada expresión, lo que le da forma.

Imaginémonos ahora unos inmensos, pero de verdad inmensos fuegos artificales que se lanzaran al firmamento y sin detenerse un solo instante, pudiéramos ver los billones y billones de esos cohetes dibujando con sus veloces luces, miríadas de esferas, triángulos, lanzas, penachos, líneas luminosas, y que, todos esos trayectos luminosos, conjuntados, y perfectamente coordinados hicieran aparecer la forma de un cuerpo humkano. Un cuerpo humano es incesante, pero de verdad incesante intercambio de luces que no están fijas, sino que, con su trayecto es que conforman una forma que está en un constante cambio de forma. El incesante movimiento y lo inamovible.

Es imprescindible la presencia de un arquitecto-biólogo, un diseñador de ese orden, de ese ordenadísimo e incesante movimiento de la materia a quien alguien le dio luz y la hizo luminosa. Nanopartículas de luz al ser movilizadas a la par de otras nanopartículas de luz, generan y constituyen un compuesto luminoso que parece obtener una forma, algo así como electrones girando alrededor de protones y conformando átomos, materia.

Alguien le confiere una forma viviente. Una estrella, un multitudinario conjunto de estrellas que ubicadas en un ordenadísimo orden conforman una constelación, como Orión. Pero... las estrellas que conforman Orión, ¡están en movimiento?.

Un orden para movilizarse en orden y un orden para mantenerse inamovible, como inamovibles son las estrellas que conforman Orión.

Por medio de esos fuegos artificiales, puede uno imaginarse cómo fue que todo principió con un cohete que ahí en su adentro sabía cómo estallar  y configurar una esfera. ¿Algo semejante a un zigoto, semejante a un bebecito concebido hace unos segundos? Visualiza uno entonces esas luces de la esfera en incesante movimiento y a cada una de ellas dividiéndose en dos para ser cuatro, y ocho, y mas, para adquirir, conjuntadas, y que adquirieron  la forma de una de esas frutas, la mora. Se ha conformado una mórula cuyas esferas están a su vez persistentemente luminosas y en constante movimiento, división, recolocación, reubicación y todas unificadas por una misma idea la musical danza, todas, una misma melodía.

Pero… la forma de mora es fugaz. Las luces que siguen siendo enviadas al firmamento y que ya saben por donde van a transitar, configuran esta vez, con su trayecto, la forma de una esfera hueca que tiene en su interior a otro grupo de esferas compactadas. Son multitudes de luces que con su incesante trayecto le dan la forma también fugaz de un blastocisto.

No se sabe si el término forma sea el más adecuado. Es que, cuando se habla de que algo tiene una forma, uno se imagina algo estático, como una mesa o una escultura. Hablamos aquí de algo que es un incesante cambio de forma, que es una forma que cambia de forma cada infinitésima de segundo, porque es una forma que no es forma. Es un movimiento incesante de materia que, con su persistente transitar, hace aparecer una forma que está ahí, mientras haya movimiento.

¿Podría acaso afirmarse que esas luces de bengala tienen forma? Parece entonces como si fuera necesario un nuevo término para referirse a lo que la materia en incesante movimiento hace aparecer ante nuestros ojos.

Materia que se ha incorporado a un inteligente sistema coordinador y unificador escondido en un cohete diseñado por alguien y que al encenderse es un Big Bang inicia su también indetenible y ordenadísima expresión y que cual iluminadas balletistas unificadas y coordinadas  por un unificador interpretan la sinfonía de la vida.

La cambiante materia no es lo que es. Lo que de verdad es, es ese saber ahí escondido dentro del cohete y que se hace luz y que nos dice algo bello. La vida.

La sinfonía de la vida, sigue siendo interpretada por más y más lucecitas que se dividen y se dividen y, que son, cada vez más, y más incorporadas a ese sistema, por un principio unificador presente en la mente del Compositor – Director que con su acompasado movimiento conforman un ente que con su indetenible movimiento, se expresa, nos dice algo. Un átomo, una luz de bengala, un bebecito, un blastocisto, un niño.

Lo que de verdad existe es esa inteligente secuencia en la expresión, la sabia secuencia escondida en el cohete en donde reside ese germen inteligente que le dice a cada partícula cuándo encenderse y lanzarse, qué camino seguir, cuando dividirse, y entre todas ellas, balletistas que danzan la misma sinfonía, contarnos una historia de vida.

Imaginémonos nuevamente esa sabia melodía escondida dentro del cohete, tal y como está escondida invisible en la mente del Compositor – Directos, la sinfonía cuya expresión musical durará muchos años, unos ochenta. Tantos años como años dura la incesante expresión de la vida de un ser humano existente desde su concepción y hasta la muerte.

Ya no es… pero sigue siendo

La mente humana no logra visualizar a esas miríadas y miríadas y más miríadas de partículas de materia que se encienden, se dividen, parten en dos, se apagan y ceden lugar a otras nuevas que así ingresan a formar parte y así participar en la interpretación danzante que ese ballet ejecuta.

Es difícil imaginarse el constante e indetenible cambio de forma resultante del incesante movimiento  coordinado por un sabio principio coordinador, y que, viéndolo bien, es lo que anima a la materia. Es entonces cuando nos damos cuenta de cómo es que esa melodía inició su existencia con la forma de una esfera (zigote) que era, en realidad, consecuencia de un movimiento coordinado de multitudinarias partículas cuya presencia, es fugaz. Lo que no cambió fue el mensaje musical presente en la mente del Director – Compositor. Desde su preludio y hasta su final. La materia no fue la misma, la forma no fue la misma, la forma fue el movimiento. Lo que siempre fue lo mismo: la sinfonía concebida por esa inteligentísima sabiduría en la mente del Compositor.

Por eso podemos afirmar que representar mediante un dibujo a un hombre viviente es descalificarlo. Ya que no nos permite contemplar su expresión, su vida.

Ya no es, pero sigue siendo

Vale la pena, ahora, pensar nuevamente sobre el significado del término forma y del subtítulo “Ya no es, pero, sigue siendo”. ¿Qué es lo que es? ¡Que es lo que sigue siendo? ¡Sera el cuerpo? ¿Será el alma? O ¿Será el espíritu?

Ahora mismo, cuando estamos contemplando el incesante movimiento de Carlitos – zigoto, bebecito recién concebido viviente, imaginémoslo como a esa enorme esfera luminosa constituida por millones y millones y más millones de esferitas de luz que le dan forma y le hace vivir. ¿Será que “vivir” es el incesante cambio de forma? ¿Será que es la luz que, incorporada a una idea inteligente, hace una vida?

Vida es la materia en constante movimiento coordinado y unificado por un ánima que la anima, la hace expresarse y existir. ¿Estará de acuerdo con esta definición, un estudiante de Bioética?

Hay quienes, al contemplar un bebecito recién concebido, un concepturus viviente, interpretando su sinfonía existencial, logran oír y así escuchan esas cadencias musicales. Hay quienes, al contemplar un concepturus viviente, además de la cadencia musical que les emociona, logran oír y escuchar la letra que les emociona aún más. La Opera Rigoletto, inmaterial e invisible pero ahí presente en la mente de Verdi, fue antes que nada concebida en esa mente genial. Fue después que esa idea fue expresada cadencialmente, con su inconfundible Preludio, luego su famosa obertura, el aria La Donna é Mobile, el finale. El incesante cambio de expresiones pero el mismo Rigoletto dese su concepción y hasta su muerte.

La idea es lo primero. Posteriormente esa idea anima la materia y conforma el genoma de ADN mediante el cual, la idea se expresa. Es la idea la que vive.

La idea de Rigoletto concebida en la mente de Verdi fue posteriormente, puesta en blanco y negro. Ahí estaba el genoma ADN con sus genes ubicados en su lugar designado y con su itinerario impreso en forma de partitura. Si acaso un fortuito accidente hubiera destruido a Verdi esa partitura y también la idea primigenia, la totipotencial idea, la belleza de esa genial, bella y amante idea habría seguido viviente, en la mente de Verdi.

El amor inteligente

El amor inteligente, es un don exclusivo del ánima espiritual que anima al Homo. Por ello, al célebre aforismo de Descartes, “pienso, luego existo” (cogito ergo sum) habrá que agregarle aquel de Ezra Pound, “amo, luego existo” (amo ergo sum) y al nombre científico del Homo Sapiens, agregarle el amans. Homos Sapiens Amans. ¿Qué piensa de ello el estudiante universitario?

Catedral de la ciudad de Antigua Guatemala, iluminada de azul DIA MUNDIAL DE LA DIABETES 2010

Dia mundial de la Diabetes

El Día Mundial de la Diabetes (DMD) es la campaña de concienciación sobre la diabetes más importante del mundo. Fue instaurado por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1991, como respuesta al alarmante aumento de los casos de diabetes en el mundo. 

Se celebra cada año el 14 de noviembre. Este día fue elegido pues conmemora el nacimiento de Frederick Banting, que junto con Charles Best, fue quien concibió la primera idea que condujo al descubrimiento de la insulina en 1922. En 2007, Naciones Unidas celebraron por primera vez este día tras la aprobación de la Resolución en diciembre de 2006 del Día Mundial de la Diabetes, lo que convirtió al ya existente Día Mundial de la Diabetes en un día oficial de la salud de la ONU. Cada año el Día Mundial de la Diabetes se centra en un tema relacionado con la diabetes. 

El tema del Día Mundial de la Diabetes de 2009 a 2013 es Prevención y Educación de la Diabetes. Los temas tratados en el pasado incluyen la diabetes en niños y adolescentes, diabetes y las personas desfavorecidas y vulnerables, y los costes de la diabetes. 

La Federación Internacional de Diabetes lidera la campaña del Día Mundial de la Diabetes- desarrolla los temas, la página web global, produce los materiales y dirige la difusión de la campaña en el mundo. El Día Mundial de la Diabetes se celebra mundialmente y reúne a millones de personas en más de 160 países para aumentar la conciencia pública sobre la diabetes. 

Numerosos eventos locales y nacionales son organizados por las asociaciones miembro de la Federación Internacional de Diabetes y otras organizaciones vinculadas con la diabetes, profesionales sanitarios, autoridades sanitarias e individuos comprometidos con la diabetes. 

El Día Mundial de la Diabetes está representado por un círculo azul. El círculo azul es el símbolo mundial de la diabetes y tiene como significado la unidad de la comunidad mundial de la diabetes como respuesta a la pandemia de la diabetes.

A global symbol for diabetes

The blue circle is the universal symbol for diabetes. The purpose of the diabetes symbol is to give diabetes a common identity.

The icon was originally developed in 2006 for the campaign for a United Nations Resolution on diabetes. The campaign was a response to the diabetes pandemic that is set to overwhelm healthcare resources everywhere. It mobilised diabetes stakeholders behind the common cause of securing a United Nations Resolution on diabetes. The United Nations passed Resolution 61/255 ‘World Diabetes Day’ on December 20 2006.

Until 2006, there was no global symbol for diabetes. The blue circle aims to:

• Support all existing efforts to raise awareness about diabetes
• Inspire new activities, and bring diabetes to the attention of the general public
• Brand diabetes
• Provide a means to show support for the fight against diabetes

Why a circle?

The circle occurs frequently in nature and has thus been widely employed since the dawn of humankind. The significance is overwhelmingly positive. Across cultures, the circle can symbolize life and health. Most significantly for the campaign, the circle symbolizes unity. Our combined strength is the key element that made this campaign so special. The global diabetes community came together to support a United Nations Resolution on diabetes and needs to remain united to make a difference. As we all know: to do nothing is no longer an option.

Why blue?

The blue border of the circle reflects the colour of the sky and the flag of the United Nations. The United Nations is in itself a symbol of unity amongst nations and is the only organization that can signal to governments everywhere that it is time to fight diabetes and reverse the global trends that will impede economic development and cause so much suffering and premature death.

Use of the symbol

The International Diabetes Federation (IDF) holds all rights to the blue circle symbol for diabetes. IDF encourages everyone to use the symbol for diabetes as a reference to diabetes and the millions of people affected by the disease. We welcome the use of the logo in publications: magazines, video, online information, etc.

The symbol cannot be used without prior permission by IDF. It cannot be used:

• To promote or refer to anything other than diabetes
• As a quality label
• For merchandizing or any other form of commercial aim

While IDF holds all rights to the diabetes symbol, IDF can provide permission for merchandising carrying the diabetes symbol on a case-by-case basis. You can submit your proposal to diabetessymbol@idf.org.

Prevalencia de la Diabetes

Según la Federación Internacional de Diabetes(FID), la diabetes afecta en
la actualidad a más de 300 millones de personas en el mundo y costará a la
economía mundial al menos 376 billones americanos de USD en 2010, o el 11.6%
del gasto total sanitario en el mundo. Otros 344 millones de personas se encuentran
en riesgo de desarrollar diabetes (pre-diabetes). Si no se hace nada, la FID
predice que en 2030, 438 millones de personas vivirán con diabetes con un coste
proyectado que excederá los 490 billones americanos de USD.  La campaña de
la FID del Día Mundial de la Diabetes, haciendo frente a estas cifras
alarmantes, tiene como objetivo establecer el acceso a la educación diabética
como un derecho para las personas con diabetes, además de crear conciencia
sobre los factores de riesgo y los síntomas de alerta de la diabetes, y exhorta
al intercambio de las mejores prácticas sobre la prevención de la diabetes.

·        Cada
10 segundos una persona muere por causas relacionadas con la diabetes. 

·        Cada
10 segundos dos personas desarrollan diabetes.

·        Cada
30 segundos se pierde una extremidad debido a la diabetes.

·        Cada
año 7 millones de personas desarrollan diabetes.

·        Cada
año 4 millones de muertes se atribuyen a la diabetes. 

·        La
diabetes es la cuarta causa de muerte por enfermedad en el mundo.

Día Mundial de la Diabetes – 14 de noviembre

CUÁNDO:   El Día Mundial de la
Diabetes se celebra el 14 de noviembre, la fecha se eligió porque marca el
cumpleaños de Sir Frederick Banting, a quien se le acredita el descubrimiento
de la insulina. Un día oficial de Naciones Unidas, el Día Mundial de la
Diabetes está representado por el círculo azul  que es el símbolo mundial
de la diabetes.

QUIÉN: El Día Mundial de la Diabetes es una
campaña liderada por la Federación Internacional de la Diabetes (FID) y sus más
de 200 asociaciones afiliadas en más de 160 países y territorios. Creado por la
FID y la Organización Mundial de la Salud en 1991, el Día Mundial de la
Diabetes pasó a ser un día oficial de Naciones Unidas en 2007 gracias a la
resolución de NU que hace un llamamiento a los Estados Miembro para que
organicen eventos y marquen el día. La campaña del Día Mundial de la Diabetes
recibe el apoyo de sus socios oficiales: Abbott Diabetes Care, AstraZeneca,
Boehringer Ingelheim, Boston Scientific, Bristol-Myers Squibb, LifeScan, Eli
Lilly, Medtronic, Merck Sharp & Dohme (MSD), Novartis, Novo Nordisk,
Pfizer, Roche, Sanofi Aventis, Servier, y Takeda. 

14 DE NOVIEMBRE, DIA MUNDIAL DE LA DIABETES

Como parte del Día Mundial de la Diabetes 2010, la
Federación Internacional de Diabetes (FID), tendrá su centro de atención en el
principal epicentro de la diabetes: China. El progreso económico de China
tiene como coste la sanidad pública. China tiene 92.4 millones de personas con
diabetes (1 de cada 10 personas).

Descubriremos un plan mundial de la diabetes,  el Día
Mundial de la Diabetes en Beijing en una sesión informativa con los medios en
el Gran Salón del Pueblo en la Plaza de Tiananmen el 14 de noviembre. Nuevos
datos sobre lo que cuesta la diabetes a la economía y a la sociedad china
también serán anunciados, seguidos de una sesión con un panel de expertos con
la presencia de Madame Kong Lingzhi, Subdirectora-General, Ministerio de Salud
Chino, y el Profesor Jean Claude Mbanya, Presidente la FID.  Cerca de 200
personas asistirán a la sesión informativa a la que seguirá la celebración del
Día Mundial de la Diabetes en esa misma sala. 

El gobierno chino está demostrando que están tratando a la
diabetes seriamente y reconociendo su impacto económico. Ahora necesitamos que
el resto de gobiernos en el mundo hagan lo mismo.

Por suerte se ha realizado algo de progreso. Por primera
vez, estamos viendo voluntad política para tratar la enfermedad a nivel
mundial. En mayo de 2010 la Asamblea General de la ONU votó unánimemente la
Resolución de UN  64/265 para que se lleve a cabo una cumbre de Alto Nivel
de NU sobre enfermedades no transmisibles en septiembre de  2011. Una
cumbre similar sobre el VIH/SIDA en 2001 probó ser un punto de inflexión para
la enfermedad. Para más información visite http://www.ncdalliance.org/

El Día Mundial de la Diabetes es la mejor oportunidad que
tenemos para llamar la atencion sobre esta asesina silenciosa. Desde 1991, el
Día Mundial de la Diabetes ha difundido un mensaje sobre concienciación,
educación y prevención de la diabetes a millones de personas en todo el mundo.

Para más información sobre noticias y eventos en su zona
referente al Día Mundial de la Diabetes, o para entrevistas con expertos, por
favor no dude en contactarme directamente.

Saludos cordiales,

Merry Rivas

¡Cuarenta días para el Día Mundial de la Diabetes!

==================================================

  1. Italia y Brasil se preparan para el Día Mundial de la Diabetes
  2. Iluminaciones y actividades físicas
  3. Prevención de la diabetes tipo 2 y el centímetro del círculo azul
  4. Manténgase informado sobre la campaña

1. Italia y Brasil se preparan para el Día Mundial de la Diabetes
-----------------------------------------------------------------
Continuamos promocionando las actividades que serán organizadas para marcar el Día Mundial de la Diabetes 2010. Esta vez, queremos compartir con ustedes los magníficos planes que tendrán lugar en Brasil e Italia:

- En Brasil, la Federación Nacional de Asociaciones y Entidades de Diabetes (FENAD) llevará a cabo su 13ª campaña nacional de detección de diabetes, educación y prevención de las complicaciones. La campaña pretende involucrar a más de 5600 municipios en todo el país y a las 240 filiales de FENAD en un esfuerzo masivo de crear conciencia sobre la diabetes. Se ha animado a que todos los participantes iluminen monumentos, casas, oficinas y edificios públicos, vistan camisetas azules y sombreros con el círculo azul, porten banderas y suelten globos azules. En San Pablo, la Asociación Nacional de Asistencia al Diabético (ANAD) llevará a cabo 1000 pruebas de glucosa en sangre y ofrecerá a las personas con diabetes consejo sobre cómo prevenir las complicaciones de la diabetes.

- En Italia, Diabetes Italia – una red de asociaciones y sociedades de diabetes ha planificado una serie de actividades y eventos en todo el país. Un mensaje en video y audio del corredor de maratón y oro olímpico Stefano Baldini - el testimonio para la campaña de este año de Diabetes Italia – será emitido en las principales radios y televisiones, cines y en monitores en la red de metro, autobús y estaciones de tren. También se realizarán pruebas de glucosa el 13 de noviembre cerca de donde tendrá lugar el partido de rugby entre Italia y Argentina. Niños de la localidad llevarán las camisetas del Día Mundial de la Diabetes y se distribuirá material sobre la diabetes a todos los asistentes.

Gracias a todos aquellos que han incluido información en nuestro calendario de eventos - http://bit.ly/dbggNZ - o han enviado directamente información sobre actividades a miembros del equipo del Día Mundial de la Diabetes. Por favor, continúen enviando información - http://bit.ly/asCXCy - para que podamos compartirla con toda la comunidad mundial de diabetes.

Imágenes del DMD: Inspirados por la Diabetes - http://bit.ly/dxvkbL.

2. Iluminaciones y actividades físicas
--------------------------------------
Para resaltar la importancia que la actividad física tiene en la prevención de la diabetes y sus complicaciones, este año animamos a que se organicen actividades físicas para marcar el Día Mundial de la Diabetes, en especial pedimos que tengan lugar junto a las iluminaciones de monumentos y edificios para reforzar la relación existente entre el color azul de las iluminaciones y la diabetes. Es por ello, que invitamos a todos aquellos organizando iluminaciones que utilicen esta oportunidad para promocionar el ejercicio físico entre su comunidad local. Algunas ideas sobre actividades que se pueden organizar son: la caminata, una sesión de aerobic, bailes, etc.

Si el lugar de su iluminación no es el ideal para organizar este tipo de actividades, puede ayudar a crear conciencia sobre la diabetes y el Día Mundial de la Diabetes distribuyendo material informativo o promocionando el logotipo del Día Mundial de la Diabetes en la zona de la iluminación.

Puede ver los materiales disponibles para distribuir durante sus actividades en http://bit.ly/24OwqW.

La lista de monumentos y edificios que se iluminarán de azul por la diabetes se puede consultar en - http://bit.ly/9DnZIn.

3. Prevención de la diabetes tipo 2 y el centímetro del círculo azul
--------------------------------------------------------------------
Una forma distinta de crear conciencia sobre la relación entre la medida de  nuestra cintura y el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 es mediante el uso del centímetro azul del Día Mundial de la Diabetes. Si tiene programado un evento del Día Mundial de la Diabetes le animamos a distribuir entre el público asistente el centímetro, y también en zonas de gran afluencia en su localidad para con ello ayudar a crear conciencia sobre la diabetes y el Día Mundial de la Diabetes entre  todos aquellos que no conocen la enfermedad o nuestra campaña.

Puede ver nuestro video en YouTube - http://bit.ly/9xmWNR - o consultar el libro de la campaña - http://bit.ly/97dZcU - para averiguar cómo se utiliza el centímetro del círculo azul. Puede solicitar centímetros en wdd@idf.org. Por el momento, estamos distribuyendo a nuestras asociaciones miembro y otras organizaciones. Dependiendo de las cantidades que se soliciten se cobrará gastos postales.

4. Manténgase informado sobre la campaña
----------------------------------------
No se olvide que puede seguir la campaña y las últimas novedades sobre el Día Mundial de la Diabetes a través de las siguientes redes sociales:

- Facebook - http://bit.ly/9WyZAc
- Twitter - http://bit.ly/bd1CIa
- YouTube - http://bit.ly/9kDgc6
- Flickr - http://bit.ly/cNNU5j

La vitamina E previene la progresión de la enfermedad hepática en pacientes esteatohepatitis, según estudio

Incluir vitamina E en la dieta de pacientes con esteatohepatitis no alcohólica (asociada al hígado graso, la diabetes tipo 2 y la obesidad) mejora el daño hepático y evita la aparición de fibrosis en el hígado en un 43 por ciento de los casos, según afirman los resultados de un estudio realizado por la Universidad de Virginia (Estados Unidos) presentado en la 60 Reunión Anual de la Asociación Americana de Estudio sobre Enfermedades del Hígado, que se celebra estos días en Boston.

Se calcula que entre el 3 y el 4 por ciento de los estadounidenses padece hígado graso asociado a la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). Esta patología, que todavía no tiene tratamiento específico, provoca una inflamación del hígado que deriva en cirrosis en un 20 por ciento de los casos.

En este sentido, la investigación de la Universidad de Virginia ha analizado la reacción de 247 pacientes con esta enfermedad ante el tratamiento con vitamina E, pioglitazona (comercializada como ‘Actos’ por Takeda para la diabetes tipo 2), y placebo.

El resultado fue que un 43 por ciento de los pacientes que incluyeron vitamina E en su dieta mejoraron su inflamación hepática o frenaron su progresión, frente al 34 por ciento registrado con pioglitazona y el 19 por ciento del grupo placebo.

Según explicó la investigadora principal del estudio, Arun Sanyal, el tratamiento de la EHNA con vitamina E ya había demostrado buenos resultados en estudios anteriores, pero este es la primera investigación a gran escala que confirma los beneficios de esta vitamina.

Por otra parte, Sanyal señaló que "en el estudio se utilizó una vitamina E específica" no presente en los alimentos naturales. No obstante, "es un tipo de vitamina accesible, barata y que no causa efectos secundarios en los pacientes", aseguró.

Fuente:http://www.adn.es/sociedad/20091105/NWS-0996-esteatohepatitis-progresion-enfermedad-pacientes-previene.html

¡Dos meses para el Día Mundial de la Diabetes!

1. Actividades toman impulso en todo el mundo
2. Promocione la campaña en línea
3. Test del Círculo Azul
4. El DMD en EASD

1. Actividades toman impulso en todo el mundo
----------------------------------------------
Tal y como los planes de la campaña toman impulso, organizaciones e individuos entregados a esta causa en todo el mundo trabajan sin descanso para hacer del 14 de noviembre una ocasión memorable. El equipo del DMD está recibiendo cada vez más detalles sobre las actividades que se organizarán para marcar el día. Les ofrecemos un adelanto:

- En Gales, la filial de Diabetes UK ha conseguido que el equipo de rugby de Gales pose para una fotografía especial para crear conciencia y mostrar su apoyo al Día Mundial de la Diabetes. Los jugadores mostrarán el círculo azul – el símbolo mundial de la diabetes -en sus camisetas y se fotografiaran sujetando la bandera del Día Mundial de la Diabetes. Además, el conocido Estadio del Milenio en Cardiff se iluminará de azul el 14 de noviembre para crear conciencia sobre la diabetes.

- En Uruguay, la Asociación de Diabéticos del Uruguay (ADU) instalará una gran carpa en una de las explanadas más populares de la capital Montevideo el 11 y 12 de noviembre. Se organizarán diversas actividades para crear conciencia, además de rastreos e información para la prevención de la diabetes. En esta ocasión la ADU lanzará la iniciativa 'Unidos por la Diabetes Uruguay'.

- En Eritrea, la Asociación Nacional del Diabético planea la iluminación en azul de 125 mezquitas y colegios en todo el país para crear conciencia de la diabetes.

- En todo el mundo, la Fundación Mundial de la Diabetes, de nuevo, coordinará la Caminata Mundial por la Diabetes para promocionar los beneficios de una simple actividad física que ayuda a prevenir la diabetes tipo 2 y otras enfermedades no transmisibles. El eslogan de la caminata este año es 'Entienda la Diabetes y Tome Control'; un eslogan alineado con el tema y los mensajes principales de la campaña del Día Mundial de la Diabetes 2009-2013. Más de 300.000 personas participaron en la caminata en 2009. Para más información visitewww.globaldiabeteswalk.info.

Puede ver la lista completa de eventos en http://bit.ly/auRnje. Envíenos información sobre las actividades que tengan programadas awdd@idf.org o incluya directamente la información en nuestro calendario de eventos en línea - http://bit.ly/bH7HMw.

¿Necesita algo de inspiración? Consulte el libro de la campaña del Día Mundial de la Diabetes - http://bit.ly/97dZcU – para encontrar ideas sobre cómo puede apoyar al DMD y crear conciencia sobre la diabetes.

Desafío Monumental: más de 20 países hasta la fecha han confirmado su participación en la campaña de este año de iluminación en azul por el DMD - http://bit.ly/9DnZIn. Únase a esta lista enviándonos la confirmación de una iluminación en su zona a wdd@idf.org.

El DMD en imágenes: la bandera del Día Mundial de la Diabetes en la cima de la montaña Cheeseman en Nueva Zelanda -http://bit.ly/dxvkbL.

2. Promocione la campaña en línea
----------------------------------
Ayude a promocionar el Día Mundial de la Diabetes en su página web, blog o fórum mostrando uno o varios de los banners que hemos producido este año. Los banners del DMD están ya disponible en distintos formatos y lenguas y muestran los elementos visuales de la campaña 2010. Los banners rotativos también incluyen una cuenta atrás hasta el Día Mundial de la Diabetes y la vela virtual. Visitehttp://bit.ly/cLOu5s para ver y descargar los elementos disponibles.

Contáctenos en wdd@idf.org si no está seguro de cómo utilizar los banners o está interesado en producir una versión modificada.

Además de promocionar los mensajes del DMD no se olvide que tenemos distintos videos de la campaña del DMD que puede incluir o enlazar desde sus blogs o fórums. Visite el canal en YouTube del DMD - http://bit.ly/9kDgc6.

En Facebook no se olvide de unirse a la página de los fans del DMD - http://bit.ly/9WyZAc – y participe en cualquiera de las discusiones sobre diabetes que se irán produciendo hasta el 14 de noviembre.

3. Test del Círculo Azul
------------------------
Como ya les hemos informado, el equipo del Día Mundial de la Diabetes ha desarrollado una nueva iniciativa – El Test del Círculo Azul - para aumentar conciencia  sobre los factores de riesgo de la diabetes tipo 2 y animar a todas las personas a tomar control de sus vidas.

La versión en línea, una aplicación educativa de fácil uso que incorpora pictogramas utilizados el pasado año en la campaña del Día Mundial de la Diabetes, se lanzará muy pronto. La versión manual, un centímetro especial azul que muestra la relación entre la medida de la cintura y el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, está ya disponible a través de wdd@idf.org. El centímetro incluye información en siete lenguas (árabe, chino, inglés, francés, hindú, ruso, y español).

4. El DMD en EASD
-----------------
Los miembros del equipo del Día Mundial de la Diabetes estarán presentes en la reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD en sus siglas en inglés), que tiene lugar en Estocolmo entre el 20 y el 24 de septiembre. Si acude a esta reunión no se olvide de visitar el stand de la Federación Internacional de Diabetes (BG:05) en el pabellón de exhibición, donde podrá recoger materiales del DMD y realizar consultas sobre la campaña, o compartir sus planes para la campaña de este año con el equipo.

Esperamos poder verle durante la reunión.

Saludos cordiales

Lorenzo Piemonte en nombre del equipo del Día Mundial de la Diabetes.

Síndrome de Burn-out en el médico general

Síndrome de Burn-out en el médico general

F. GONÇALVES ESTELLA, J. AIZPIRI DÍAZ, J.A. BARBADO ALONSO, P.J. CAÑONES GARZÓN, A. FERNÁNDEZ CAMACHO, J.J. RODRÍGUEZ SENDÍN, I. DE LA SERNA DE PEDRO, J.M. SOLLA CAMINO

Grupo de Habilidades en Salud Mental de la SEMG

Ser médico no es fácil. Nuestro rol profesional y social ha ido cambiando a lo largo del tiempo, pero la convivencia diaria con el dolor, la enfermedad y la muerte de nuestros semejantes, sin estar emocionalmente adiestrado para ello, puede pasar al profesional de la Medicina una factura afectiva que, a veces, trastocará su ejercicio profesional hasta el punto de hacerlo inviable.

Se ha destacado en distintos estudios que un 5- 12% de los médicos presenta un deterioro suficiente como para afectar seriamente a su práctica laboral, con el daño que de ello puede derivarse para sus pacientes y para sí mismos. Se estima que, al menos, un 10-20% de los médicos en activo están emocionalmente perturbados.

El médico debe estar formado y capacitado para aceptar, asumir y analizar los problemas de su profesión y desarrollar estrategias adaptativas estables para que su salud mental permanezca íntegra a lo largo del tiempo.

Para ello, será necesario su adiestramiento en recursos adaptativos eficaces con los que poder afrontar las dificultades de la vida profesional y lograr el autocontrol. Diversos estudios coinciden en señalar que los profesionales sanitarios presentan mayor riesgo que el resto de la población de sufrir enfermedades somáticas (cardiopatía isquémica, ulcus…), trastornos conductuales (accidentes de tráfico, alcoholismo, adicciones…) y enfermedades psiquiátricas (depresión, alcoholismo, suicidio…), así como un importante estrés crónico (responsabilidad profesional, exigencias de resultados…).

Los trastornos por estrés crónico se comportan como auténticas enfermedades transmisibles por contacto emocional, con lo que puede llegar a haber auténticas epidemias en los diversos sectores sanitarios que lo presentan.

Freudenberger en 1974 refirió un comportamiento anómalo en los asistentes voluntarios de una clínica para toxicómanos, que consistía en que los trabajadores iban modificando su conducta inicial, perdiendo sensibilidad y comprensión e incluso mostrándose agresivos con los pacientes. Estas observaciones fueron ratificadas por Cristina Maslach, que en 1976 denominó al síndrome como de desgaste profesional o burn-out, al observar un cuadro clínico que se caracterizaba por muestras de sufrimiento y desgaste emocional en los trabajadores que tenían una profesión de las denominadas "de ayuda a los demás" y en contacto directo con el público.

Los sujetos proclives a padecer el síndrome presentan un perfil psicológico previo de ser idealistas, autoexigentes, optimistas e ingenuos. Según Freudenberger, estos trabajadores se entregan en exceso al trabajo para conseguir "una buena opinión de sí mismos". Cristina Maslach destaca que el burn-out es la consecuencia del fracaso personal que se produce por demandas emocionales inadecuadas tanto auto como heteroimpuestas.

DEFINICIÓN

Maslach y Jackson (1976) lo definen como "un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal, que puede ocurrir entre individuos que trabajan con personas". El síndrome de burn-out es un problema social y de salud pública de primer orden, puesto que es un trastorno adaptativo crónico que daña la calidad de vida del profesional y la calidad de su labor asistencial, lo que conlleva un incremento de los costes económicos y sociales.

Pines y Aronson (1981) lo definen como "el estado de agotamiento mental, físico y emocional producido por la involucración crónica en el trabajo en situaciones emocionalmente demandantes".

El burn-out es un síndrome de estrés crónico, que afecta a los profesionales de servicios que se caracterizan por una atención intensa y prolongada a personas que están en una situación de necesidad o de dependencia. Aparece en los profesionales que prestan ayuda al público (sanitarios y educadores, entre otros).

ETIOLOGÍA

La atención al paciente conduce a situaciones de alto grado de estrés, a veces originado por la identificación con la angustia del paciente o de sus familiares, y por las experiencias personales de pretendido fracaso terapéutico, que con frecuencia no es tal. La ansiedad del paciente y su familia debe ser bien tolerada y afrontada por el médico mediante su adecuada formación en habilidades psicosociales; de otro modo, el rol que el médico desempeña, que denominamos "efecto esponja", hace que absorba y retenga la ansiedad de sus pacientes, sin darle una salida idónea.

Aparece más frecuentemente en los primeros años de ejercicio profesional, en trabajadores jóvenes (mayor idealismo), más en mujeres (mayor necesidad de demostrar su valía profesional) y más en solteros (menor amparo emocional).

Situaciones como el trabajo con enfermos crónicos o terminales, en relación directa con el paciente, con sobrecarga laboral y ausencia de control sobre el propio trabajo, parecen ser factores predisponentes para su desarrollo, más en personas con expectativas laborales irrealistas y rasgos psicológicos personales de meticulosidad, perfeccionismo, individualismo y hostilidad, sobre todo si tienen antecedentes personales de conflictos emocionales en la infancia que les hayan hecho ser narcisistas, ansiosos o depresivos y obsesivamente ambiciosos. Al fin y al cabo, el burnout traduce la discrepancia entre los ideales y expectativas individuales, por un lado, y la dura realidad de la vida profesional, por otro, por lo que puede entenderse como la resultante de la falta de adaptación a un estrés laboral crónico.

El desarrollo de burn-out en el médico puede llevarle a dejar el trabajo o a evitar el trato directo

con los pacientes mediante su dedicación al desarrollo de labores administrativas, gestoras o de investigación.

FACTORES PREDISPONENTES

Determinados factores parecen influir de una manera decisiva en la aparición del síndrome. Los esquematizaremos en:

• Características del puesto de trabajo. Cuanto más intensas sean las demandas emocionales de las personas a las que presta su asistencia y mayor su grado de dependencia del médico, mayor riesgo tiene éste de desarrollar el síndrome. Las condiciones físicas y sociales del trabajo influyen cuando éste presenta carencias en la estructuración, con asignación de funciones no concretas, sometido a un trabajo poco jerarquizado sobre el que se carece de control, sin incentivos atrayentes, con recursos limitados para responder a demandas sin límites, todo ello constantemente acompañado de exigencias de responsabilidad sin proporción alguna con sus retribuciones y sometido a fuertes presiones y a críticas exigentes.

• Características de la personalidad. Según Maslach, consisten en deseo de destacar y de obtener resultados brillantes; trabajo muy comprometido con el dolor, el sufrimiento y la muerte; relaciones laborales insatisfactorias con antagonismos con los compañeros. El perfil caracterial de la persona más vulnerable al burn-out tiene elementos de alto grado de autoexigencia con baja tolerancia al fracaso, búsqueda de excelencia y perfección, necesidad de control y un sentimiento inicial de omnipotencia en su trabajo.

Es algo así como si el sujeto pensara que "sólo él, y nadie más que él, puede hacer las cosas tan bien". Esto le proporciona una sobrecarga emocional que le lleva al agotamiento. Waring refiere que son personalidades caracterizadas por la ambición profesional, la búsqueda de satisfacciones personales y el sentimiento de indispensabilidad. Su mundo personal se restringe al mundo profesional. Modlin y Montes encontraron frecuentemente asociados al síndrome la insatisfacción marital, relaciones familiares empobrecidas, falta de tiempo de ocio, supresión de la actividad física, insatisfacción permanente, sobrecarga en la agenda laboral y dificultades evidentes para disfrutar y relajarse.

Algunas características personales, en principio positivas, constituyen también factores de riesgo para una mayor vulnerabilidad, como el entusiasmo, el idealismo, la búsqueda de la perfección y un excesivo grado de implicación personal en el trabajo. Chernis (1980) describe tres fases sucesivas en su evolución:

• Disbalance entre demandas y recursos, con estrés psicosocial.

• Estado de tensión psicológica (strain).

• Cambios conductuales, de tipo defensivo y huidizo, con tendencia al trato distante, rutinario y

mecánico con los pacientes.

El síndrome puede evolucionar durante largo tiempo de forma soterrada y siendo apenas perceptible hasta que en un momento determinado hace eclosión repentina, que traduce los efectos devastadores del agotamiento emocional presente. El proceso, durante su evolución larvada, puede ser consciente para el que lo padece, pero negado. Sin embargo, bajo sus efectos, el médico va cambiando sus relaciones conductuales con pacientes, compañeros e, incluso, con su propio núcleo familiar; pueden comenzar a manifestarse las repercusiones somáticas (en forma de palpitaciones, cansancio...) y las laborales (impaciente, hipercrítico, altanero, huidizo… deshumanizado).

El síndrome florecerá o no, dependiendo de la forma en que afronte este estado. El afrontamiento activo es una manera eficaz y adaptativa de plantar cara al problema, mientras que la conducta de escape suele ser negativa.

Las situaciones de deprivación afectiva en la infancia, que parecen influir en la elección de profesiones de ayuda a las personas, hacen a los sujetos más vulnerables al desarrollo de trastornos depresivos desencadenados por situaciones vitales estresantes. La vulnerabilidad del propio médico por conflictos personales no resueltos, tanto pasados como presentes, parece ser la clave para la aparición del síndrome.

En ocasiones, los motivos que conducen a algunas personas a elegir una profesión sanitaria tienen que ver con el temor al abandono (de forma inconsciente). Es como si la persona creyera: "si el otro depende de mí, si yo soy quien le cuido, no me dejará". De este modo, la persona que recibe la ayuda del médico aporta a éste un alivio frente a su temor a ser abandonado. En este contexto, por una parte, influyen las condiciones inadecuadas objetivas del trabajo; y por otra, las diferencias individuales de personalidad y vulnerabilidad. Cuando se trabaja con una mayor presión asistencial, situación harto frecuente hoy día en la Atención Primaria, se desencadena un menor interés por los problemas psicosociales de los pacientes y se produce una mayor frustración en el médico. Las consecuencias saltan a la vista, puesto que un médico frustrado trabajará poco y mal, tanto cuantitativa como cualitativamente.

Ser negativo y pesimista es un rasgo de la personalidad que predispone a la enfermedad, más aún cuando se producen situaciones de estrés laboral; por el contrario, ser positivo y optimista proporciona una mayor resistencia al estrés, menor vulnerabilidad y mayor creatividad.

La aureola idílica de la figura del médico a lo largo del tiempo hace que muchos jóvenes se dediquen a la Medicina no por lo que tiene de ciencia experimental y rigurosa, sino por su leyenda sentimental, romántica y de sacrificio, según palabras de Marañón (1963), que al mismo tiempo afirmaba que el ambiente melancólico en que suele vivir el profesional de la Medicina le impulsa a desarrollar otras actividades saludables compensatorias. Quizá por ello Maimónides, siglos antes, ya recomendaba la necesidad de que el médico conociera otros menesteres y habilidades que pudieran servirle como motivo de satisfactoria distracción, cuando indicaba que "el que sólo sabe de Medicina, ni de Medicina sabe".

Por ello para el médico es casi obligatorio desarrollar otras actividades satisfactorias que le relajen y alejen emocionalmente de su profesión (aficiones, prácticas deportivas, actividades de tiempo de ocio...).

Freud destaca la importancia del autocontrol emocional y justifica la neutralidad afectiva del médico en el desarrollo de su función, puesto que preserva así su propia vida afectiva, al tiempo que presta al paciente mejor ayuda y con la objetividad necesaria. La relación médico-paciente es una forma especial de relación interpersonal en la que se llevan a cabo dos conductas distintas y simultáneas: la conducta técnica, que requiere de habilidades técnicas por parte del médico; y la conducta social, que requiere habilidades psicosociales. Ambas son necesarias para lograr una calidad asistencial ideal, pero deberíamos recordar con más frecuencia que, según diversos estudios de opinión, el paciente valora más la calidad humana del médico que su calidad técnica; y a menudo se observa que el aumento de una de ellas parece llevar implícita la disminución de la otra.

DIAGNÓSTICO

Este síndrome es la consecuencia del fracaso adaptativo individual, por desgaste o agotamiento de los recursos psicológicos para el afrontamiento de las demandas que requiere el trabajo con las personas. Es el producto del disbalance entre las excesivas demandas laborales y los limitados recursos personales del trabajador para su afrontamiento.

Su sintomatología está compuesta por:

• Agotamiento emocional, como consecuencia de la falla de sus recursos emocionales. El cansancio o agotamiento emocional constituye la primera fase del proceso, caracterizada por una progresiva pérdida de las energías vitales y una desproporción creciente entre el trabajo realizado y el cansancio experimentado. El médico se vuelve irritable, manifiesta quejas por la cantidad de trabajo realizado y pierde la capacidad de disfrutar de su tarea. Se le percibe como permanentemente insatisfecho, quejumbroso e irritable.

• Despersonalización o deshumanización, que dan lugar a conductas negativas, agresivas y de insensibilidad hacia las personas receptoras de sus servicios. En lugar de expresar estos sentimientos y resolver su propio conflicto emocional, muestra una hiperactividad compensatoria que incrementa su sensación de agotamiento. Alternará la depresión con la hostilidad.

• Sensación subjetiva de falta de realización personal, con minusvaloración de su propio trabajo, insatisfacción profesional y niveles bajos de autoestima. Hay pérdida de ideales y, sobre todo, un creciente empobrecimiento de las actividades familiares, sociales y recreativas, lo que se acompaña de aislamiento.

Sus síntomas comprenden grados variables de:

• Disforia: especialmente agotamiento emocional.

• Alteraciones conductuales: absentismo, deshumanización, conductas adictivas...

• Manifestaciones físicas de estrés: irritabilidad, dificultad de concentración, trastornos del sueño, aumento de la susceptibilidad, déficits de la memoria...

• Cansancio, malestar, fatigabilidad...

• Inadecuada adaptación al trabajo: baja realización personal y profesional.

• Disminución del rendimiento laboral: desmotivación, hastío y desinterés.

Todo ello repercute negativamente en la vida familiar, laboral y social del sujeto que lo padece: pobreza o abandono de su rol social, rupturas de pareja y familiares, mala calidad asistencial a sus pacientes...

La aparición del síndrome puede enmascararse en forma de trastornos del comportamiento, con repercusiones negativas que afectarán a los compañeros, al trabajo y al entorno familiar. En este contexto, son frecuentes las actitudes negativas en el trabajo, sarcásticas, poco colaboradoras, que dificultan y enturbian la dinámica de grupo en el trabajo en equipo. Los conflictos conyugales y familiares son la norma. Su actitud también tiene consecuencias para sus pacientes, que perciben en él una situación anímica de apatía, hastío, agresividad, por lo que no es infrecuente que presenten quejas y reclamaciones contra él, lo que cierra un círculo autoperpetuado de difícil ruptura.

TEST PARA SU INVESTIGACIÓN

El cuestionario más utilizado es la escala de Maslach (1986) o MBI. Esta escala tiene una alta consistencia interna y una fiabilidad cercana al 0,9.

Se trata de un cuestionario autoadministrado, constituido por 22 ítems de afirmaciones sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los pacientes.

Existen tres subescalas bien definidas que se describen a continuación: 
• Subescala de agotamiento emocional. Consta de 9 preguntas. Valora la vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo.

• Subescala de despersonalización. Esta formada por 5 ítems. Valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento.

• Subescala de realización personal. Se compone de 8 ítems. Evalúa los sentimientos de autoeficacia y realización personal en el trabajo. Se considera el grado de agotamiento como una variable continua con diferentes grados de intensidad, y no como una variable dicotómica.

Existen pocos estudios de campo en España sobre el síndrome de desgaste profesional entre los sanitarios.

En casi todos ellos se llega a la conclusión de que el grado global de desgaste es moderado elevado; el cansancio emocional y falta de realización personal son las facetas más afectadas.

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

No hay ninguna estrategia simple y universal capaz de prevenir o tratar el síndrome de burn-out. Necesariamente se utilizarán modelos complementarios que influyan en todas las partes implicadas, es decir, al individuo, al grupo social y a la Administración. En el ámbito individual se utilizan técnicas de afrontamiento del estrés y psicoterapia conductual, con técnicas de resolución de conflictos, de relaciones interpersonales y mejoras del autocontrol.

Es recomendable la orientación y concienciación de los nuevos profesionales ya desde antes de su incorporación al trabajo, porque suelen presentar una negación parcial del riesgo por su inexperiencia y por su optimismo, lo que les lleva a pensar que serán capaces de controlar la situación.

Los médicos deberían realizar de un modo programado y rutinario cursos de formación en el afrontamiento del estrés, de mejora de recursos instrumentales y de aumento de la competencia psicosocial y profesional. El estudio, planificación y diseño de las relaciones interpersonales en el trabajo, y la mejora del soporte social entre compañeros y superiores, son básicos para afrontar el burn-out, porque fortalecen los vínculos sociales entre los trabajadores. El trabajo en equipo tiene un efecto protector, incluso cuando ese equipo es mínimo, es decir, compuesto por dos o tres elementos. Saber delegar, compartir e ilusionarse mutuamente puede ser la clave. La planificación de las mejoras en las condiciones de trabajo del personal sanitario debe ser tarea de todos los implicados. Es fundamental para evitar la desilusión y los sentimientos de soledad y frustración, que hacen mella en muchos profesionales hoy día. La mayoría de los autores coincide en resaltar la importancia del efecto protector de la calidad de las relaciones interpersonales en el trabajo, las oportunidades de aprendizaje continuado y el desarrollo de la carrera profesional.

Se debe fomentar el soporte real al profesional afectado desde diversas instancias con responsabilidad en la salud laboral de los trabajadores sanitarios, como sindicatos, sociedades científicas, colegios profesionales y la propia Administración.

Para ello, es importante la constitución de grupos de expertos que realicen exámenes de salud laboral y sean capaces de detectar precozmente los casos y de ofrecer ayuda con la agilidad necesaria.

Como medidas preventivas de índole personal a desarrollar para evitar la aparición del burn-out, citaremos:

• Realizar regularmente actividades extralaborales (físicas, de ocio y grupales): la Medicina es una profesión absorbente, cuya influencia en la vida personal debe saber acotar el propio individuo.

• Intensificar y revalorizar las relaciones personales, familiares y sociales.

• "Si dudas de que necesitas ayuda, demándala. Es la única manera de evitar la cronificación".

BIBLIOGRAFIA
 – Arce Arnáez MC, Martínez Aguayo C, Sánchez Ludeña MC. El clima laboral en los trabajadores de Atención Primaria. Gac Sanit 1994; 8: 79-84.

– Artazcoz L, Druz J, Moncada S, et al. Organización del trabajo, salud y satisfacción laboral entre los profesionales de enfermería. Actas de Jornadas sobre Salud Laboral en el Hospital 1994; septiembre:

101-108.

– Atance Martínez JC, Massó Abad E. La salud laboral en un hospital general de área. Todo Hosp 131: 55-63.

– Bowman MA, Allen DI. Stress and women physician. Springer. New York, 1985.

– Cahoon AR, Rowney JI. Managerial

burnout: a arison by sex and level of responsability. J Health Human Resources Administration 1984; 7: 249-263.

– Cardinell C. Burnout? Mid-life crisis? Let's understand ourselves. Contemporary Education 1981.

– Cooper CL, Rout U, Faragher B. Menthal health, job satisfaction and job stress among general practioners. BMJ 1989; 289: 366-370.

– Charles SC, Wilbert JR, Franke KJ. Sued and non sued physicians self reported reactions to mal-practice litigation. Am J Psychiatry 1985; 142: 437- 440.

– Dale J, Weinberg RS. The relationship between coache's leadership style and burnout. Sport Psychologist 1989: 1-13.

– Flórez Lozano JA. Síndrome de estar quemado. Edikete Med. Barcelona, 1994.

– Foura T, Roigé M, Serra R, et al. Prevalencia del síndrome de burnout en enfermos de hospitalización y de atención primaria. Jornadas de Salud Laboral en el Hospital 1994; septiembre: 73-76.

– Freudenberger M. Staff burn-out. J Soc Issues 1974; 30: 159-166.

– Gérvas JJ, Hernández M. Enfermedad de Tomás. Med Clin 1989; 93: 572-575.

– Gómez Bosque P, Ramírez Villafánez C. Cerebro, mente y conducta humana. Amarús. Salamanca, 1998.

– González de Rivera JL. Factores de estrés y enfermedad. Actas Luso-Españolas de Neurología y Psiquiatría 1991; 19:

290-297.

– Greenglass ER, Burke RJ. Career orientations and career development among male and female teachers. Psichol Report 1989; 64-59: 591-598.

– Hidalgo Rodrigo I, Díaz González RJ. Estudio de la influencia de los factores laborales y sociodemográficos en el desarrollo del síndrome de agotamiento profesional en el área de medicina especializada del Insalud de Avila. Med Clin 1994; 103: 408-412.

– Jackson SE, Schwab RL, Schuler RS. Toward on understanding of the burnout phenomenon. J Applied Pscychol 1986;

4: 630-640.

– Jayaratne S, Chess WA. Stress and burnout in the human service professions. Pergamon. New York, 1983.

– Karasek RA. Job demand, job decision latitude and mental strain. Implications for job redesign. Administrative Science Quarterly 1979; 24: 285-308.

– Kramer M: Reality shock. Why nurses leave nursing. Mosby. St. Louis, 1974.

– Maslach C. Burned out. Hum Behaviour 1976; 59: 16-22.

– Maslach C, Jackson S. Lawyer burnout. Barrister 1978; 5: 52-54.

– Maslach C, Jackson S. The measurement of experienced burnout. J Occup Behavior 1981; 2: 99-113.

– Maslach C. Burnout: a social psychological analysis. En: Jones JW (Ed): The burnout syndrome. Berkely University of California. California, 1981.

– Maslach C, Jackson S. The role of sex and family variables in burnout. Sex Roles 1985; 12(7-8): 837-851.

– Maslach C, Jackson S. Maslach Burnout Inventory Manual. Consulting Psychol Press. Palo Alto (California), 1986.

– Maslach C, Jackson S. Síndrome del quemado por estrés laboral asistencial. TEA. Madrid, 1997.

– McCraine EW, Lambert VA, Lambert CE. Work stress, hardiness and burnout among hospital staff nurses. Nursing Research 1987; 33(6): 374-378.

– Mingote JC. Satisfacción, estrés y calidad de vida del médico. Tesis Doctoral. Universidad Autónoma. Madrid, 1995.

– Mingote Adán JC, Pérez Corral F. El estrés del médico. Díaz de Santos. Madrid, 1999.

– Mira JJ, Vitaller J, Buil JA, Aranaz J, Rodríguez- Marín J. Satisfacción y estrés laboral en médicos generalistas del Sistema Público de Salud. Aten Primaria 1994; 14: 1135-1140.

– Moreno B, Oliver C, Pastor JC, Aragoneses A. El burnout, una forma específica de estrés laboral. En: Carballo VE, Buela

G (Ed): Manual de psicología clínica. Siglo XXI. Madrid, 1990.

– Moreno Jiménez B, Peñacoba Puente C. Manual de Psicología de la Salud. Siglo XXI. Madrid, 1996.

– Naisberg JL, Fenning S. Personality characteristics and propeness to burnout: a study among psychiatrits. Stress Med

1991; 7(4): 201-205.

– Oliver C, Pastor JC, Aragoneses A, Moreno B. Una teoría y una medida de estrés laboral asistencial. Actas II Congreso

Social de Psicología. Valencia,1990.

– Pines AM, Kafry D. Coping with burnout. Ponencia presentada en la Convención Anual de la Americam Psychology Association. Toronto, 1978.

– Seltzaer J, Numerof RE. Supervisory leadership and subordinate burnout. Academy of Management J 1988; 31(2): 429-

446.

– Sierra Bravo R. Técnicas de investigación social: teoría y ejercicios, 5ª ed. Paraninfo. Madrid, 1988.

– Wilson WP. Burnout and other stress syndromes. South Med J 1986; 79(11): 1327-1330.

– Zajonc R. Feeling and thinking. Am Psychol 1980; 35: 151-175.