HOY DÍA MUNDIAL DEL RIÑÓN

CDC en Español

Hoy es es el Día Mundial del Riñón. Lea estos consejos para mantener sus riñones saludables. 

La diabetes y la presión arterial alta aumentan su riesgo de enfermedad del riñón

La diabetes y la presión arterial alta son causas frecuentes de enfermedad del riñón o enfermedad renal; sin embargo, la mayoría de las personas que padecen de esta enfermedad no saben que la tienen. Si tiene diabetes, hable con su médico acerca de una prueba de detección de la enfermedad del riñón y controle su nivel de azúcar en la sangre y su presión arterial para mantener sus riñones sanos.

El 14 de marzo es el Día Mundial del Riñón, fecha dedicada a aumentar la concientización sobre la enfermedad renal o de los riñones y la importancia de prevenirla y detectarla en forma temprana.

La enfermedad renal daña los riñones y evita que limpien la sangre como deberían. Este daño puede causar que se acumulen desechos en su cuerpo que llevan a otros problemas de salud, como enfermedades del corazón, de los huesos y anemia. Con el tiempo, si la enfermedad renal crónica no se trata, puede causar insuficiencia o fallo renal.

Si usted tiene esta enfermedad, es importante que reciba un diagnóstico temprano. El tratamiento puede desacelerar el avance de la enfermedad y prevenir o retrasar el fallo renal en el futuro. Debido a que con frecuencia la enfermedad renal crónica avanza muy lentamente y presenta muy pocos síntomas, muchas personas con esta afección no saben que la tienen hasta que la enfermedad está avanzada y se requiere diálisis. Los análisis de sangre y orina son las únicas formas de detectar si usted tiene la enfermedad renal crónica.

Consejos para mantener sus riñones saludables

Entre las medidas a tomar para mantener sus riñones saludables están:

• Mantener la presión arterial a menos de 130/80 mm/Hg.
• Mantener el colesterol dentro de los niveles recomendados.
• Consumir menos sal o sustitutos de la sal.
• Comer alimentos saludables.
• Mantenerse activo físicamente.
• Tomar los medicamentos de acuerdo a las instrucciones médicas.

Si usted tiene diabetes, siga estas medidas también:

• Mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro de los límites recomendados, tanto como se pueda.
• Hacerse una prueba de hemoglobina A1c por lo menos dos veces al año, aunque lo ideal es hacerla cuatro veces al año. Esta prueba mide el nivel promedio de azúcar en la sangre en los tres meses anteriores.

Si su presión arterial es alta, revísesela regularmente y manténgala bajo control para asegurarse de que sus riñones permanezcan saludables. Consulte con su médico acerca de los medicamentos para bajar la presión arterial.

Tratar de prevenir la diabetes tipo 2 es otra medida importante para prevenir la enfermedad renal. En estudios recientes se ha demostrado que las personas con sobrepeso y riesgo alto de contraer diabetes tipo 2 pueden prevenir o retrasar la aparición de la enfermedad si pierden entre un 5 a 7 por ciento de su peso corporal, lo que equivale a entre 10 y 14 libras en una persona que pese 200 libras. Usted puede lograrlo con una alimentación más sana y con 150 minutos de actividad física a la semana (1).

¿Quién tiene más probabilidad de presentar enfermedad renal?

Además de la diabetes y la presión arterial alta, hay otras afecciones y condiciones que aumentan el riesgo de enfermedad renal, como las enfermedades del corazón, la obesidad, la edad avanzada, el colesterol alto y los antecedentes familiares de enfermedad renal crónica. Una lesión física también puede causar enfermedad renal.

La enfermedad renal es la novena causa principal de muerte en los Estados Unidos, y se le atribuyeron más de 45,000 muertes en el 2011 (2). Más de 20 millones (>10%) de adultos en los EE. UU. tienen enfermedad renal crónica y la mayoría no saben que tienen esta afección (3,4).

Más del 35% de adultos con diabetes tienen enfermedad renal crónica (3). El alto nivel de azúcar en la sangre (glucosa en la sangre) y la presión arterial alta aumentan el riesgo de enfermedad renal crónica, lo que con el tiempo llevará a fallo renal. Si tiene diabetes, controlar el nivel de azúcar en la sangre y la presión arterial reduce el riesgo de enfermedad renal o puede disminuir su avance (1,3).

Algunas lesiones e infecciones pueden dañar los riñones

Algunas infecciones, como las que afectan la vejiga y los riñones, también pueden dañar los riñones (5). Llame a su proveedor de atención médica si tiene alguno de los siguientes síntomas de una infección de la vejiga:

• Orina opaca o con sangre.
• Dolor o ardor al orinar.
• Necesidad urgente y frecuente de orinar.

También hable con su proveedor de atención médica si tiene alguno de los siguientes síntomas de una infección de los riñones:

• Dolor en la espalda.
• Escalofríos.
• Fiebre.

La enfermedad renal crónica puede llevar a la necesidad de diálisis o un trasplante

La etapa final de la enfermedad renal crónica es el fallo renal o enfermedad renal terminal. Las personas con fallo renal necesitan hacerse diálisis, que consiste en limpiar la sangre a través de una máquina, o recibir un trasplante de un riñón sano.

En el 2010, más de 110,000 personas en los Estados Unidos empezaron a recibir tratamiento para el fallo renal (6). De cada diez casos nuevos, siete listaban la diabetes o la presión arterial como la causa primaria (6). En el mismo año, más de 580,000 personas en los Estados Unidos vivían con diálisis crónica o un trasplante de riñón (6).

Tome medidas para mantener sus riñones saludables. Si usted tiene un riesgo mayor de enfermedad renal, hable con su médico sobre las pruebas de detección.

Referencias bibliográficas (en inglés)

1. Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet: national estimates and general information on diabetes and prediabetes in the United States, 2011. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, 2011.
2. Hoyert DL, Xu JQ. Deaths: Preliminary data for 2011. National vital statistics reports; vol 61 no 6. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2012.
3. Centers for Disease Control and Prevention. National Chronic Kidney Disease Fact Sheet: general information and national estimates on chronic kidney disease in the United States, 2010. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, 2010.
4. Plantinga LC, Boulware LE, Coresh J, et al. Patient awareness of chronic kidney disease: trends and predictors. Arch Intern Med.2008;168(20):2268–75.
5. Urinary Tract Infections in Adults - National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse
6. United States Renal Data System, Renal Data Extraction and Referencing System (online data querying application). 2012 Annual Data Report dataset. Available athttp://www.usrds.org/odr/xrender_home.asp 

Oven-Fried Fish

Photo: Renée Comet; food styling by Lisa Cherkasky

ingredients

Coating
1/4 cup white whole-wheat flour
1/4 tsp. kosher salt
1/4 tsp. ground black pepper

Batter
2 eggs, beaten
1 1/2 Tbsp. reduced-fat mayonnaise
1/8 tsp. cayenne pepper or hot sauce

Crumbs
3/4 cup panko bread crumbs
2 Tbsp. finely minced fresh parsley

4 (4 oz. each) halibut or haddock fillets 
    (about 1 to 1½ inches thick)

4

Makes: 4 servingsServing Size: 4 oz. Preparation Time: 20 minutes
Cooking Time: 25 minutes

1. Preheat the oven to 425 degrees. Coat a wire rack (cooling rack) with cooking spray. Set the wire rack on a baking sheet. Set aside. On a plate, combine the coating ingredients.
2. In a medium-sized bowl, mix the ingredients for the batter.
3. On a plate, combine the crumb ingredients.
4. Dredge both sides of each fish fillet in the flour mixture. Dip each piece of fish into the batter. Then coat both sides of each fillet with the panko crumb mixture.
5. Place the fish fillets on the prepared wire rack on the baking sheet. Bake the fish for about 25 minutes, until golden brown and cooked through.

nutrition

Per Serving: Calories 245, Fat 7 g (Sat. Fat 1.4 g), Carbohydrate 16 g (Fiber 1 g, Sugars 1 g), Cholesterol 130 mg, Sodium 280 mg, Potassium 600 mg, Protein 29 g, Phosphorus 340 mg
Exchanges: Starch 1, Lean Meat 4

La diabetes NO DISCRIMINA

Federación Internacional de la Diabetes - Región SACA

La diabetes no discrimina hombres, mujeres, jóvenes, mayores, pobres o ricos.

Actuemos contra la diabetes, YA!

Diabetes

Última revisión: miércoles, 01 agosto 2012

Clínica Universidad de Navarra

• Es fundamental la educación al paciente y familia para comprender mejor el mecanismo de la enfermedad, mejorar el control de las glucemias, disminuir la aparición de complicaciones y adquirir una serie de hábitos y habilidades.
• La Unidad de Diabetes de la clínica cuenta con un equipo multidisciplinar para conseguir un mejor y completo manejo del paciente.

La diabetes

La diabetes mellitus se caracteriza por una hiperglucemia (niveles altos de glucosa en sangre) debida a la alteración en la acción de la insulina o a la ausencia de esta hormona, que es producida en el páncreas para permitir la captación de glucosa por los tejidos (fundamentalmente el músculo) que la utilizan como combustible.

Existen distintos tipos de diabetes:

• Diabetes mellitus tipo 1: No se produce insulina por la destrucción de las células beta del páncreas por un ataque del propio organismo.
• Diabetes mellitus tipo 2: Existe una resistencia a la acción de la insulina y da lugar a alteraciones en el hígado, páncreas y músculo.
• Diabetes gestacional: Aparece durante el embarazo y se asocia a un aumento de problemas en la madre y el bebé que se pueden evitar con un buen control metabólico.
• Otros tipos: Como la diabetes MODY o diabetes secundarias a otras enfermedades o por uso de productos químicos o fármacos.

Diagnóstico precoz

Detectar a tiempo un trastorno como la diabetes mellitus puede ayudar a evitar las complicaciones derivadas de su evolución en el tiempo.

• Prediabetes: Es importante su detección para prevenir la aparición de diabetes: con control de peso, tensión arterial y colesterol, y con ejercicio físico.
• Sobrecarga oral de glucosa: Administración de una dosis oral de glucosa (75 gramos en 300 cc de agua) y la extracción de sangre a los 0 (basal) y 120 minutos. Un resultado de 200 mg/dl de glucosa a los 120 minutos, el diagnóstico de diabetes es definitivo.
• Glucemia en sangre: Si la analítica en estado de ayunas da un resultado mayor o igual a 126 mg/dl en dos ocasiones, el diagnóstico de diabetes es definitivo.

Cuando existen determinados síntomas en un paciente, poliuria o aumento de la cantidad de orina, polidipsia o sed intensa o pérdida de peso inexplicable, se realiza una glucemia en sangre para la que no hace falta estar en ayunas. Si el resultado es superior a 200 mg/ dl de glucosa en sangre, el diagnóstico de diabetes es claro.

La ayuda médica que necesita

Combinando información actualizada sobre alimentación y ejercicio, y un tratamiento adecuado, la diabetes permite llevar una vida normal. En ocasiones, los cambios inesperados en los niveles de azúcar no resultan fáciles de sobrellevar para la persona con diabetes y para quienes le rodean.

En la Clínica Universidad de Navarra sabemos lo importante que es para el paciente diabético contar con un apoyo médico que le proporcione seguridad y tranquilidad, que responda a las dudas que le surgen continuamente y que le permita tener la enfermedad bajo control, sobrellevándola con la mayor naturalidad e independencia posible.

Por eso, en la Clínica ponemos a su disposición:

1. Una atención personalizada en cada sesión de consulta médica y con las enfermeras educadoras en el Hospital de Día.
2. Disponibilidad para asesorarle siempre que lo necesite.
3. Nutricionistas especializados en diabetes.
4. Un equipo coordinado de profesionales de los distintos departamentos de la Clínica que atienden su caso de forma conjunta.
5. Apoyo pedagógico y psicológico a los pacientes y familiares que lo necesiten.
6. Un seguimiento cercano y previsor para adelantarse y evitar posibles complicaciones secundarias de la enfermedad.
7. Los últimos adelantos tecnológicos que pueden mejorar al máximo la calidad de vida de los pacientes.
8. Línea de investigación en el trasplante de islotes pancreáticos.

La Unidad de Diabetes de la Clínica está formada por un equipo de profesionales multidisciplinar de manera que cada paciente es valorado desde todos los puntos de vista necesarios y se le ofrecen las mejores soluciones en cada caso:

• Endocrinólogos
• Pediatras
• Enfermeras educadoras
• Nutricionistas clínicos
• Oftalmólogos
• Nefrólogos
• Cirujanos vasculares
• Neurólogos
• Cardiólogos
• Urólogos
• Psicólogos

Investigación y diabetes

Además del trasplante de islotes pancreáticos, que sigue mostrando limitaciones y un escaso rendimiento, las principales esperanzas están puestas en la terapia celular y en la inmunoterapia.

La terapia celular busca lograr una fuente inagotable de células productoras de insulina a partir de células madre (embrionarias o adultas) que tengan capacidad de autorregenerarse y diferenciarse a células maduras, en nuestro caso, a células beta productoras de insulina. Hasta la fecha, estas técnicas se han aplicado exclusivamente a modelos experimentales animales, por lo que es aún pronto para sacar conclusiones.

La inmunoterapia busca frenar la alteración del sistema inmune que da lugar a la destrucción de las células propias productoras de insulina. En esta línea, hay estudios en pacientes diabéticos tipo 1 en estadios muy iniciales de la enfermedad, como el tratamiento con anticuerpos anti-CD3 no mitogénicos, con resultados prometedores, pero con un efecto que parece transitorio y no exento de efectos secundarios.

El tratamiento con células madre mesenquimales adultas estaría a caballo entre estas dos formas terapéuticas, puesto que se trata de células madre, pero con propiedades fundamentalmente inmunomoduladoras. Su obtención es relativamente sencilla, generalmente a partir de la médula ósea del propio paciente, sin precisar inmunosupresión, y su posterior administración intravenosa en un modelo de ratones diabéticos (ratones NOD) protege del desarrollo de la enfermedad en un porcentaje significativo de ratones tratados.

Fleboesclerosis con microespuma

La escleroterapia con microespuma es el más eficaz e innovador tratamiento para las varices y las úlceras crónicas de las extremidades inferiores. Permite tratar cualquier tipo de varices, apenas produce molestias y no requiere hospitalización. 

La Clínica Universidad de Navarra ha sido pionera a nivel internacional en el tratamiento de las varices de las extremidades mediante esta técnica. 

Cómo es el tratamiento con microespuma

Las venas sanas tienen en su interior unas válvulas que impiden que la sangre venosa, al permanecer de pie, descienda de nuevo hacia la pierna. Cuando estas válvulas dejan de funcionar correctamente, se produce un cúmulo de sangre y una dilatación de las venas, que favorece la aparición de varices.

El tratamiento de las varices consiste en eliminar las venas que funcionan mal para que la sangre retorne por las que funcionan bien y mejorar, de esta forma, la circulación venosa.

Aunque el tratamiento quirúrgico ha sido demostrado durante años como el más eficaz, en diversos estudios clínicos se ha observado una alta tasa de recurrencia, lo que hace que no sea la mejor alternativa terapéutica. Además tiene una serie de inconvenientes: conlleva un mayor riesgo, requiere anestesia, deja cicatrices y no se puede realizar en muchos casos, como en pacientes añosos, con enfermedades asociadas, o con úlceras o trastornos de la piel.

El tratamiento con microespuma consiste en inyectar en la vena enferma una sustancia (polidocanol) en forma farmacéutica de microespuma, que desplaza a la sangre y permite tratar selectivamente la pared interna de la vena varicosa, transformándola en pocos meses en un cordón cicatricial por el que no circula la sangre. Con muy baja concentración de polidocanol se consiguen resultados eficaces incluso en grandes varices.

Actualmente el tratamiento con microespuma es el único procedimiento que permite eliminar cualquier vena varicosa, independientemente de su tamaño, localización o morfología, incluyendo las de gran calibre. 

La microespuma se inyecta dentro del vaso, empuja la sangre y logra ocluir eficazmente, y de forma segura, las venas insuficientes, que acaban desapareciendo finalmente pasados unos meses. Se trata de la única espuma esclerosante segura reconocida por la Food and Drug Administration (FDA), el organismo americano que se ocupa, entre otras cosas, de la supervisión, aprobación y regulación de fármacos. Dado que no presenta ningún tipo de contraindicaciones (salvo la alergia al polidocanol) se puede realizar a cualquier edad y sin importar las patologías asociadas del paciente.

Es una técnica que apenas produce molestias al paciente y logra excelentes resultados en pocas sesiones de tratamiento. Además no requiere hospitalización ni anestesia, por lo que puede emplearse en pacientes mayores, a los que no se puede operar. No es necesario hacer reposo ni causar baja laboral. Puede aplicarse a enfermos con úlceras venosas y a pacientes con malformaciones vasculares venosas infiltrantes que hasta ahora no tenían solución.

7 pasos del procedimiento

• Se localiza la vena enferma mediante Eco-Doppler.
• Se punciona.
• Se introduce dentro de la vena un catéter a través del cual se inyecta la microespuma.
• Mediante un Eco-Doppler se controla en todo momento la situación y se sabe dónde está la espuma.
• Finalizado el procedimiento se coloca una venda y una media elástica al paciente.
• El paciente regresa a su domicilio sin problemas, por su propio pie.
• Con posterioridad deberá acudir a consultas periódicas para ser examinado clínica y ecográficamente.

7 ventajas del tratamiento

• No requiere hospitalización ni anestesia.
• No requiere reposo ni baja laboral.
• Apenas produce molestias.
• Permite tratar venas de gran tamaño gracias a que utiliza poca cantidad de escleroserante y a muy baja concentración.
• A veces, basta con una sola punción para destruir el lecho venoso que causa la enfermedad.
• En el caso de úlcera venosa, se puede realizar incluso con la úlcera abierta o infectada.
• Los resultados son visibles en pocos días.

Flebología en la Clínica Universidad de Navarra

El Área de Flebología de la Clínica Universidad de Navarra es un equipo multidisciplinar integrado por profesionales de distintas especialidades –Cirugía Vascular, Dermatología, Radiología Intervencionista– que se ocupa del estudio y tratamiento de las enfermedades venosas. Su amplia experiencia,  enmarcada en el entorno de calidad asistencial de la Clínica Universidad de Navarra, permite ofrecer al paciente los tratamientos más eficaces e innovadores para las varices.

La Clínica Universidad de Navarra ha sido pionera en España y en el mundo en el tratamiento de las varices de las extremidades mediante la técnica de Fleboesclerosis con Microespuma.

La Clínica en Madrid

La Clínica Universidad de Navarra cuenta en Madrid con un centro de consultas externas, diagnóstico por imagen y cirugía mayor ambulatoria. 

El Departamento de Flebología en Madrid tiene una amplia experiencia en el tratamiento de varices con Microespuma, así como en el tratamiento de malformaciones vasculares y úlceras varicosas. 

Para más información o solicitar cita, puede llamar al 948 255 400, y a través de nuestro formulario de contacto.

Cáncer de colon, muy frecuente pero curable

Cáncer de colon, muy frecuente pero curable

• Una de cada 50 personas padecerá un cáncer colorrectal, curable en el 90% de los casos si se detecta a tiempo
• La mejor prevención es la detección precoz, con lo que es recomendable someterse a controles periódicos especialmente en el caso de que existan antecedentes familiares

Una de cada cincuenta personas desarrollará un cáncer colorrectal a lo largo de su vida. Se trata de una enfermedad cuya prevalencia se ha incrementado en los las últimas décadas, pero que es curable en el 90 % de los casos si se detecta a tiempo. Es de vital importancia, por lo tanto, cumplir un sistema de vigilancia que permita la detección precoz.

Precisamente, el cáncer colorrectal ha disminuido su incidencia en países desarrollados gracias al establecimiento de programas de prevención.

La formación de un cáncer de colon es un proceso en etapas que comienza con la aparición de un pólipo que posteriormente sufre transformaciones hacia la malignidad. Aproximadamente el 80% de los casos son esporádicos, pero en el 20% hay una influencia genética, por lo que es necesario un mayor seguimiento y control.

La mayoría de los tumores de colon son adenocarcinomas que se originan a partir de la mucosa y se localizan principalmente en el colon izquierdo y distal, aunque se ha detectado un incremento en la incidencia de los tumores de colon derecho.

Cada persona tiene un riesgo individual de padecer cáncer de colon. Este riesgo depende de muchos factores, y algunos de ellos están claramente establecidos.
Una persona tiene un riesgo 'estándar' de padecer cáncer de colon si tiene más de 50 años y no tiene ninguno de los siguientes factores de riesgo:

• Presenta antecedentes familiares personales de cáncer de colon o de pólipos adenomatosos.
• Presenta historia familiar (padres, hermanos y/o hijos) con cáncer de colon o pólipos adenomatosos.
• Presenta antecedentes familiares de múltiples cánceres, especialmente mama, ovario y útero.
• Ha sido diagnosticado de enfermedad inflamatoria intestinal crónica (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn).

Teniendo en cuenta sus características personales y antecedentes familiares, se le aconsejará que se realice controles periódicos con una determinada edad y periodicidad.

Existen también algunas enfermedades hereditarias que suponen un riesgo más elevado de desarrollar cáncer de colon. Entre un 3-5% de los casos de cáncer de colon corresponden a síndromes de cáncer hereditarios conocidos y bien determinados.

Cáncer de colon

Ultima revisión: martes, 30 octubre 2012

Clínica Universidad de Navarra

El Área de Tumores de Tubo Digestivo está compuesta por especialistas en digestivo, oncólogos, radioterapeutas y cirujanos generales para ofrecerle el mejor abordaje y tratamiento en el cáncer de colon y recto.

Qué es el cáncer de colon

El cáncer de colon es extraordinariamente frecuente. Aproximadamente una persona de cada 50 desarrollará, a lo largo de su vida, un cáncer colorrectal.

La formación de un cáncer de colon es un proceso en etapas que comienza con la aparición de un pólipo que posteriormente sufre transformaciones hacia la malignidad. Aproximadamente el 80% de los casos son esporádicos, pero el 20% tiene una influencia genética por lo que es necesario un mayor seguimiento y control.

Es muy importante saber que, si el tumor se detecta en fase temprana, es curable en más del 90% de los casos.

Por este motivo, es de vital importancia cumplir un sistema de vigilancia que permita la detección precoz, ya que de esta manera los porcentajes de superación de la enfermedad se incrementan considerablemente.

Detección precoz del cáncer de colon

Cada persona tiene un riesgo individual de padecer cáncer de colon. Este riesgo depende de muchos factores, y algunos de ellos están claramente establecidos.
Una persona tiene un riesgo 'estándar' de padecer cáncer de colon si tiene más de 50 años y no presenta ninguno de los factores de riesgo que se exponen a continuación:

• Presenta antecedentes familiares personales de cáncer de colon o de pólipos adenomatosos.
• Presenta historia familiar (padres, hermanos y/o hijos) con cáncer de colon o pólipos adenomatosos.
• Presenta antecedentes familiares de múltiples cánceres, especialmente mama, ovario y útero.
• Ha sido diagnosticado de enfermedad inflamatoria intestinal crónica (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn).

Si se cumplen alguno de los anteriores puntos, el riesgo de padecer cáncer de colon aumenta considerablemente y conviene acudir al especialista para que le valore.
La Unidad de Prevención de Cáncer Colorrectal y la Consulta de Alto Riesgo de la Clínica determina en familiares de pacientes la posibilidad de contraer la enfermedad tumoral y, en tal caso, procurarles el seguimiento adecuado para evitar que la padezcan.

Síntomas del cáncer de colon

Hay una serie de síntomas que pueden ser originados por multitud de causas pero, especialmente si  persisten en el tiempo, deben llevarnos a consultar con el médico.

Entre ellos:

• Pérdida de sangre por recto; puede ser de color rojo brillante o negruzco.
• Cambio en los hábitos o funcionamiento intestinal, bien en forma de  estreñimiento o de diarrea.
• Cuando siente que no ha eliminado todo el contenido del intestino y que le queda algo por evacuar.
• Cuando duele el abdomen y tras la deposición o la expulsión de gases el dolor desaparece parcialmente.

Diagnóstico

Casi todos los tumores malignos del colon se inician como pólipos.

La mayoría de ellos son benignos de inicio, pero ocasionalmente puede aparecer un grupo de células que se transforman en cáncer. Algunos expertos consideran que son necesarios unos 10 años de promedio para que un pequeño pólipo adenomatoso (benigno) progrese a cáncer. Aproximadamente un 25% de éstos cambios son provocados por una predisposición genética que ya está presente desde el nacimiento. Estos pólipos pueden ser detectados por un programa de vigilancia y extirpados antes de que se transformen en cáncer.

La prueba diagnóstica idónea es la colonoscopia. Es el método diagnóstico más sensible y específico, permite obtener biopsias y realizar resección de pólipos.

La Clínica cuenta con una Unidad de Endoscopias Digestivas con la última tecnología: colonoscopia virtual, cápsula endoscópica, etc. que permiten un diagnóstico preciso de la enfermedad.

Tratamiento multidisciplinar

El área de tumores gastrointestinales está compuesta por un equipo multidisciplinar de especialistas con gran experiencia en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del tracto digestivo. Este equipo de profesionales incluye especialistas en aparato digestivo, radiología, anatomía patológica, cirugía y oncología médica y radioterápica.

El tratamiento indicado en el cáncer de colon es el tratamiento quirúrgico. La cirugía consiste en la extirpación del tumor con márgenes suficientemente amplios así como los principales vasos arteriales y venosos que nutren el segmento intestinal en el que se encuentra el tumor y los ganglios linfáticos regionales. La resección se puede realizar por vía convencional o por cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia), con una incisión más pequeña y una recuperación postoperatoria más rápida.

Este tratamiento quirúrgico se combina con programas de quimioterapia y radioterapia para conseguir una mejor remisión de la enfermedad.

Esta manera de trabajar permite que cada paciente sea estudiado por diversos especialistas que aportan su conocimiento y experiencia. De esta manera, se evalúa de manera cuidadosa el diagnóstico y plan de tratamiento idóneo para cada paciente.

La organización asistencial de la Clínica está diseñada para que el paciente sea el centro de la actividad médica. Esto se traduce en la gran disponibilidad de consulta entre los distintos especialistas, en el acceso rápido y fluido a los resultados de las pruebas diagnósticas y en la toma conjunta de decisiones.

Existe, además, un equipo de enfermeras de área que se encargan de enseñar al paciente los autocuidados necesarios y favorecen la colaboración de los familiares y/o acompañantes con el fin de cubrir todas sus necesidades y dar una atención de máxima calidad.

Son enfermeras que cuentan con una amplia experiencia en los cuidados quirúrgicos y oncológicos que necesitan estos pacientes y son el referente de contacto del paciente a lo largo del proceso asistencial, tanto en la Clínica como cuando ya está en su domicilio. Prestan una atención integral a através de la coordinación, de la atención y del control y seguimiento de síntomas y efectos secundarios.

Emphasizing Empathy and Education Not the Metrics of Medicine

Publication Date: 1/18/2013

While the nature of practicing medicine has evolved to become a more results-oriented industry, Sybil Kramer, MD, believes providers need to focus more on getting back to the cornerstone foundations of clinical practice including listening and understanding their patients and playing a more humanistic role which may include being a coach and a teacher. 

By: John Parkinson, Clinical Content Coordinator, Diabetescare.net

Nearly five years ago, when endocrinologist Sybil Kramer, MD, was in private practice, she was starting to feel the effects of the changing tide of medicine. At that time, she had been practicing medicine for 25 years and was seeing the emphasis of medicine was shifting away from the human elements of empathy and understanding, as well as addressing patients’ concerns to focusing more on the metrics of medicine in initiatives like pay for performance. 

And between pay for performance responsibilities, dealing with changing government laws, haggling with insurance companies, and a prevailing mountain of paperwork, Kramer felt like a lot of medical providers—exhausted in running her own practice and being a primary care physician as well as an endocrinologist. She decided to transition to a position in a hospital setting where she could focus solely on endocrinology spend more time treating specific patient problems. 

After all her years in medicine, Kramer (pictured, lower right) knew that the nature of appointments had become a lot more complicated and that diabetes patients needed more information they could use on their own.  So Kramer created first a website, Diabetic Survival Kit, for patients and then more recently wrote a book, Creating Success in the Face of Diabetes. Kramer explains that they are both ways to supplement and help patients implement information provided by medical professionals. 

DiabetesCare.net spoke to Kramer about her approach to clinical care, the ails of practicing modern medicine, features of her website, and the intended audience for her new book.

DiabetesCare.net: Can you provide a breakdown of the types of diabetes patients you are seeing? 

Kramer: I see mostly adults, and 10-15 percent of them are type 1s and the rest are type 2s. I do have some LADA patients, approximately 5 percent.

DiabetesCare.net: What is your clinical treatment approach to patients? 

Kramer: When I first started practicing, I thought patients who were difficult were difficult because of their disease.  As I started to become more experienced, I realized you don’t treat a disease, you treat patients who have a disease. I started to take into account what is really more important than labeling someone with diabetes is to say to the patient, ‘you have diabetes but you can still have a great life. Let’s work together to give you a great life.’

In that role, I have almost become a coach, as well as a physician. Patients need to know that their providers actually understand and care about them.

I like to know what is going on in their lives, and how having diabetes is affecting them and their life challenges. For example, we now just finished up the holidays. Some friends and relatives may say to people with diabetes (PWD), ‘hey why don’t you have a little of this.’ And then other people may say to PWD, ‘why are you eating that?’ The patients are finding themselves caught between people that want them to act like everyone else and others who are the diabetes police. And the PWD just wants to be left alone to make his or her own decisions. It takes a lot of strength in learning how to deal with those situations.

DiabetesCare.net: You had mentioned through one of the social media outlets about seeing LADA patients and picking up clinical points and overall awareness of these patients. Why so? 

Kramer: A lot of people will be diagnosed with type 2 and yet these patients might say, ‘ I don’t have type 2; I’m not overweight, I don’t eat too much.’ They feel different from other type 2s and don’t feel as if they belong in this group. The second thing is that their diabetes is different. They are all at risk for going into diabetic ketoacidosis. Their providers might be trying to manage them with diet, exercise, and oral agents when they really need insulin. Other times I will see people who are under good control, and the provider will try to taper them off insulin. And if they have LADA, they should not stop an insulin regimen. This group of people really needs a diagnosis and their health care providers have to really know how to treat them.

DiabetesCare.net: Turning to your website, diabeticsurvivalkit.com, can you tell us what the site is all about?

Kramer: I try to recognize special challenges that people with diabetes have and how it impacts their disease. I know when people are diagnosed for the first time, they leave their health care provider’s office feeling very overwhelmed. They hear the word diabetes and they become very upset. And no matter what I say, they may not be able to hear what I’m saying because they are still processing the news. They have so much to learn and need to be able to implement that information. So, one resource I provide from my website is a diabetes overview to enable the patient and their family members to learn more at their own pace. I try to be very upbeat about diabetes, so when people read that they might say, ‘I have to make some changes but my life isn’t over.’

Along with providing information about diabetes, another point of the website is to enhance the quality of life for people with diabetes. 

We try to give them a sense of community so that don’t feel like they are alone; and I try to give them a sense of the research relating to diabetes in layman’s terms. 

The website has about 80 cooking videos, and they enable patients to prepare diabetic friendly meals suitable for them and their families. Learning how to prepare these types of meals helps some of my patients cope better with their disease because they can eat healthier, feel better, and sleep better. 

Just improving the quality of life and psychological wellbeing will improve their control.

DiabetesCare.net: Can you explain what people see with your cooking videos?

Kramer: One of the big challenges I noticed was that a lot of people were eating fast foods and junk. I tried to figure out why they were doing this when they know it’s not good for them. I found out a large number of them don’t know how to cook and assume appropriate meals are expensive, difficult to prepare and cannot be enjoyed by the whole family. That is where I got the idea to put together cooking videos. My daughter, Tova, does all the cooking demonstration in the videos.

For people that don’t know how to cook they can click on any video from a list on the website, and learn from start to finish how to prepare their meal. We have certain criteria we use before we put any recipes on the site. First the recipe has to look good and has to have a reasonable amount of carbohydrates. The ingredients also have to be easy to get. We film Tova preparing the recipe for the first time and if it appears to be too difficult then it doesn’t make its way onto the site.

Once we make the meal, we go through a taste test with our family to make sure it tastes good. We also include a table of contents so people can see all the videos on the site.   

DiabetesCare.net: Do you think food and nutrition are overlooked by providers?

Kramer: I think medical providers should do more than they possibly can in the course of an office visit  and are getting a bad name for all of the things we cannot do without getting any credit for the things they actually accomplish. There is only so much that can be done during each appointment. We are under more pressure. We have more paperwork and prior authorizations, and talking with insurance companies and fighting to get medications and procedures authorized. Physicians are highly stressed and exhausted. I am seeing physicians with burn out. 

Picture having a patient  with a new diagnosis of diabetes who doesn’t know how to cook and has limited funds. The physician has to first stabilize the patient medically, answering all the patient’s medical questions, and then focus on the person’s nutrition situation. 

It’s incredibly difficult. Most of the providers I know are incredibly dedicated people who are really working as hard as they can. They have limited time and resources. 

DiabetesCare.net: You spoke of some of the practice management issues facing medical providers, what are the biggest clinical challenges facing diabetes medical providers today?

Kramer: We have to spend a lot of time analyzing numbers and meeting goals. And frankly, half the numbers that we look at are meaningless. There is so much pressure on providers that they don’t even know where to go anymore. 

There was a time where providers in my area would be penalized for patients having an A1c of more than 7 percent. So, if you had a patient whose A1c was 11 and you worked them down to 8 percent, you would still get penalized. 

So the physicians are penalized for helping these patients and keeping them in their practice. So in these cases, it encourages providers to take on patients with lower A1cs to start and patients who have minor health challenges. That isn’t how the medical profession is supposed to work; we are supposed to help everybody. Pay-for-performance metrics where doctors are getting report cards aren’t reflecting all the good doctors are doing.

DiabetesCare.net: So a pay-for-performance scenario is not really giving a true outlook of what a provider is doing for his or her patients? 

Kramer: Right. It’s pay for reaching the goal. I would like to use a football analogy. If you move the football from your goal line down to your opponents’ one yard line and you are stuck there and you don’t get a touchdown, you don’t get any points. You don’t get credit for moving the ball all the way down the field. 

This has physicians focusing on numbers and metrics. This is taking time out from the human side of practicing medicine.

The reality is if you can move somebody from an A1c of 11 percent down to 8, you are significantly reducing their cardiovascular risk. You are also significantly reducing their chances of becoming blind or developing kidney disease but you are penalized for not reaching the goal of 7.0.or less. On the other hand, if you start with patients who have their A1C less than 7 or move them say from 7.5 to below 7, you are rewarded. This provides incentives for attracting patients who are close to or at goal into your practice. 

We need a system that encourages doctors to get back to being human beings and showing compassion and empathy. This is the heart of medicine, not numbers.

DiabetesCare.net: How do you show the compassionate side of medicine? 

Kramer: You really have to get to know your patients as human beings. You need to understand all the pressure that is on them. For example, if someone is not following their diet. You can’t just say to that patient, ‘you need to be better about your diet.’

A lot of people get frustrated in these situations and they don’t want go to the doctors. Now these patients may feel like they are doing the very best that they can. 

I had one patient who came in and she was crying because her primary care physician was very upset with her. She wasn’t following her diet. However, she had lost four family members in five months.

By truly understanding the person, you can help them improve. You may only be able to improve peoples’ health in little increments at a time, but they need you to understand that diabetes is an awful burden for them. When they know that you care, they are more open with you, and you can work together as a team.


DiabetesCare.net: You have also written a book, Creating Success in the Face of Diabetes. Can you explain what the book is about and who its target audience is? 

Kramer: The purpose of the book is to enable people to see the psychological and environmental influences that enable some people to have successful lives as well as to control their diabetes. After reading Think and Grow Rich by Napoleon Hill and seeing how he studied people who became rich and analyzed their common characteristics, I wanted to do the same thing for diabetes management. 

I went through the lives of 12 people who had diabetes including how they handled their diagnosis and what characteristics in their lives made them successful in managing their diabetes. For example, patients need to learn to set goals and follow the guidelines provided by their health care provider. When they are not on target, they can use their results as feedback to keep making adjustments.They also need to be very disciplined and good at time management. These skills can help them take care of their diabetes and succeed in other areas of life.

The book also gets people thinking about what is important in their lives, whether it be managing their diabetes, or their jobs, or families. The book also helps people who don’t have diabetes to understand it better. For example, there was a woman who didn’t have diabetes that called me. Her sister had type 1 and she said to me, ‘for the first time, I know what my sister went through.’