EJERCICIO O ACTIVIDAD FISICA PARA LA PERSONA CON DIABETES

EJERCICIO O ACTIVIDAD FÍSICA: Actividad física : cualquier movimiento corporal producido por contracciones musculares que aumenta el gasto de calorías substancialmente.

Ejercicio: es la actividad física planeada, estructurada y repetitiva que se hace para mejorar o mantener la condición física. Aptitud o condición física: es una serie de atributos (resistencia cardiorespiratoria, fuerza y potencia muscular, flexibilidad, agilidad, balance, tiempo de reacción y composición corporal) que una persona posee y que le permiten tener la habilidad de hacer determinadas actividades físicas. Está demostrado que personas con sobrepeso en buena condición física tienen menos riesgo de morir de un infarto del corazón que personas delgadas en mala condición física. ¿Quién puede iniciar un programa de actividad física o ejercicio regular?

• Todo adulto aparentemente sano puede iniciar un programa de ejercicio de intensidad moderada sin una evaluación médica detallada.

• Aún personas con varios factores de riesgo comunes de enfermedades del corazón pueden comenzar sin riesgo.

¿Cuándo NO es aconsejable comenzar o continuar con un programa de ejercicio sin consultar a un médico? En las siguientes situaciones:

• Durante el padecimiento de una enfermedad infecciosa aguda.

• Mujeres en el tercer trimestre del embarazo.

• En presencia de los siguientes síntomas: dolor en el pecho, dificultad para respirar con esfuerzos leves, mareos, hinchazón en los

tobillos, palpitaciones, claudicación, soplo en el corazón.

• Si durante la actividad física se siente mareado, con dolor de pecho o dificultad para respirar.

¡CAMBIE SU ESTILO DE VIDA!

¿En qué fase se encuentra?

· Fase pre contemplativa: Puede darse cuenta de la necesidad de cambiar, pero aún no está dispuesto a hacerlo.

· Fase contemplativa: Piensa cambiar, pero no tiene los conocimientos ni el incentivo adecuados para hacerlo.

· Fase de actividad: Las personas ya han iniciado el cambio recientemente o lo han mantenido en forma regular.

Beneficios de la actividad física regular Beneficios fisiológicos

- Reduce el riesgo de desarrollar enfermedad del corazón, diabetes, presión alta y cáncer de colon en 30 a 50%.

- Ayuda a alcanzar y mantener un peso saludable.

- Ayuda a formar y mantener huesos, músculos y articulaciones sanas.

- Ayuda a personas mayores a estar más fuertes y tener mejor movilidad, previniendo el riesgo de caídas.

- Reduce el estreñimiento.

Beneficios psicológicos

- Reduce la sensación de depresión o ansiedad.

- Mayor facilidad para relajarse.

- Mejora la calidad del sueño.

- Aumenta la autoestima y el bienestar general.

- Reduce el estrés.

- Mejora la auto-imagen.

Beneficios especiales para la mujer

- Disminuye el riesgo de cáncer de mama y útero.

- Reduce síntomas asociados al ciclo menstrual.

- Durante el embarazo, previene la ganancia de peso excesivo, dolor de espalda, diabetes gestacional.

- El parto puede ser más corto y la recuperación más acelerada.

- Mantiene la calidad de la leche materna.

- Reduce o mejora la incontinencia urinaria postnatal.

Componentes para determinar el volumen/nivel de actividad física

- Tipo de actividad física (recreacional, ocupacional, oficios domésticos)

- Acumulación (suma de varias sesiones de cierta intensidad, frecuencia y duración)

- Progresión (incremento paulatino)

- Duración (minutos por sesión)

- Intensidad (esfuerzo)

- Frecuencia (sesiones por día, semana, mes)

BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA EN EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES

· Disminuye los requerimientos de insulina o hipoglucemiantes orales

· Mejora la captación de glucosa por parte de las células

· Mejora el tono muscular (fuerza)

· Mejora la densidad ósea

· Mejora el estado de ánimo

· Disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares

- Aumenta el colesterol HDL

- Disminuye el colesterol LDL

RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA PARA PERSONAS CON DIABETES:

Ejercicios ―intensidad moderada‖ intermitentes (sin detenerse) 30 minutos por lo menos 5 veces a la semana.

Para personas con Diabetes tipo 1, hay recomendaciones especiales en relación a la actividad física, antes y durante la realización de la actividad tomar en cuenta las consideraciones siguientes:

· Ingerir entre 15 y 30 g de carbohidratos por cada 30 minutos de ejercicio intenso.

· Consumir un aperitivo de carbohidratos tras el ejercicio.

· Disminuir la dosis de insulina.

· Insulina de acción intermedia.

· Disminuir la dosis un 30 a 35% el día del ejercicio.

· Insulina de acción intermedia y corta: Omitir la dosis si es antes del ejercicio.

· Dosis múltiples de insulina de acción corta: Reducir la dosis previa al ejercicio un 30% e ingerir un complemento de carbohidratos.

Para personas con Diabetes tipo 2:

· Si no hay contraindicaciones.

· La elección personal dicta la forma de actividad física de la persona con Diabetes.

· Ejercicios aeróbicos dinámicos.

- Natación.

- Caminata.

- Marcha.

- Ciclismo.

Proporcionan acondicionamiento cardiovascular excelente y de consumo de calorías.

PRECAUCIONES AL REALIZAR EJERCICIO

* Toda persona mayor de 40 años principalmente si tiene 10 o más años de evolución de la DIABETES debe someterse a una evaluación médica completa antes de iniciar un programa de ejercicio.

* En algunos casos debe incluirse una prueba de esfuerzo para detectar algún riesgo de problemas cardiacos.

PRECAUCIONES Tomar en cuenta:

· Si hay pérdida importante de la sensibilidad en los pies.

· Correr favorece el desarrollo de callos o traumatismos que dan lugar a úlceras o problemas en las estructuras de sostén (tendones, ligamentos, huesos).

· Antes de ejercitarse su médico debe realizar un examen completo de los pies y recomendarle calzado apropiado para ello.

· Si el paciente tiene problemas importantes en la retina (retinopatía diabética). Los esfuerzos como el levantamiento de pesas o la práctica de clavados favorecen el desprendimiento de esa membrana con la ceguera consecuente. Antes de realizar este tipo de actividad debe someterse a un examen oftalmológico

· El ejercicio aumenta el consumo de oxigeno, si tiene problemas de arterias coronarias que irrigan a ese órgano, el ejercicio puede contribuir al desarrollo de un infarto o angina de pecho.

· En caso de edad avanzada o en presencia de otros factores de riesgo cardiaco es necesario realizar una evaluación cardiovascular completa.

Mantenerse regularmente activo… ¿Qué quiere decir?

Cantidad mínima “para obtener beneficios para la salud de su corazón y su metabolismo”

· 30 minutos diarios de actividad física de intensidad moderada, en forma continua o intermitente (al menos 10 minutos seguidos), 5 o más días a la semana.

· 20 minutos de actividad física de intensidad fuerte, 3 o más veces a la semana.

Cantidad mínima “para mantener un peso corporal saludable”

· 60 minutos diarios de actividad física de intensidad moderada, en forma continua o intermitente, 5 o más días a la semana.

Intensidad Moderada Actividades que le hacen respirar mas rápido de lo normal pero que aun le permiten mantener una conversación cómodamente, como caminar (10 min/km), bailar, aeróbicos, lavar el carro, tai chi.

· Actividades en que gasta entre 5 y 7 Kcal/min.

· 55-70% de la frecuencia cardiaca máxima (220 – edad en años).

Intensidad Fuerte Actividades que le hacen respirar mucho mas rápido de lo normal y que no le permiten mantener una conversación, como correr (6 min/km), subir escaleras, nadar, acarrear agua, aeróbicos.

· Actividades en que gasta más de 7 Kcal/min.

· 71-89% de la frecuencia cardiaca máxima.

Acumulación durante una semana 30 min x 6 veces por semana = 180 minutos 10 min x 18 veces por semana = 180 minutos 90 min x 2 veces por semana = 180 minutos 60 min x 3 veces por semana = 180 minutos.

Barreras	¿Cómo superarlas?
Falta de tiempo	Anote las actividades diarias por una semana Añada actividad física a la rutina diaria
Influencia social	Involucre a familiares y amigos Haga nuevos amigos que hacen ejercicio
Falta de energía	Convénzase a sí mismo que el ejercicio aumentará su nivel de energía
Falta de voluntad	Planifique su día: escriba en un calendario, hágalo parte de su vida diaria Únase a algún grupo o clase de ejercicio
Miedo a lesionarse	Aprenda a calentar y enfriar Aprenda cómo hacer ejercicios apropiados a su edad, condición física, estado de salud y habilidad
Falta de habilidad	Seleccione actividades que no requieren de nuevas habilidades Ejercítese con amigos que tienen las mismas habilidades Tome una clase para desarrollar otras
Falta de recursos	Seleccione actividades que requieran la menor cantidad de equipo Identifique los recursos que tiene su comunidad
Malas condiciones ambientales e inseguridad	Tenga en mente actividades que pueda hacer dentro de la casa u oficina Salga a caminar con un familiar o amigo, o su mascota Conozca bien el área en que hace ejercicio
Viajes frecuentes	Cargue una cuerda cuando viaje Camine todo lo que pueda
Obligaciones familiares	Haga ejercicio con sus hijos Haga algún trato con un familiar, amigo o vecino para que le cuiden a sus hijos Espere a que estén dormidos o cuando están en la escuela

La "anticoncepción"....

Yo siempre me he preguntado el porque parejas casadas evitan el embarazo hasta pasados algunos años en lo que "disfrutan de su vida matrimonial" antes de tener que "meterse" a cuidar hijos y perder esa libertad. Yo "entiendo" que se casan para formar una familia y formar en pareja a unos lindos descendientes, a quienes poder inculcarles buenos valores, que sean mujeres u hombres de bien, que sean prósperos, que de repente puedan llegar a ser unos grandes profesionales y que puedan ayudar a sacar adelante al país y que luego ellos también se hagan padres y asi siga y siga y siga..... aunque en estos tiempos tan peligrosos y con tanto daño al ambiente da un poco de temor pensar que futuro les dejaremos a estos nuevos seres, en fín, al final pienso que todos los tiempos han sido distintos, y cada generación vendrá preparada para esa "adaptación" a lo que vivirá. Pero bueno, el asunto ademas del anterior que me llama la atención es el porque las mujeres y algunos hombres insisten en utilizar estos productos "anti-niños", ¿para vivir una sexualidad desordenada? y creen que asi no tendran ninguna consecuencia?, bueno, hay tanto papel que cortar sobre este tema. Pero YO en mi clínica, cuando interrogo (a las mujeres por supuesto), si utilizan algún método anticonceptivo y resulta que si los utilizan, les pregunto su saben como actúa, Y NO SABEN RESPONDER, no les explican como funcionan, no saben que ellas han estado abortando y el no saber no quita el pecado de matar a un ser indefenso.

En España se acaba de aprobar una ley que favorece el aborto, y me viene a la mente un mail que una vez llego a mi correo sobre la desición de una mujer en el consultorio de un medico y le pedía practicarle un aborto porque ya tenía un hijo y no le alcanzaba el dinero para mantener a ambos hijos, lo que nos lleva a pensar que fue un embarazo no planeado, sino producto de "vivir la vida loca o una noche de placer" con x o y sujeto, que solo sirvio de medio. ¿Acaso no se dan cuenta que ES UN SER HUMANO EL QUE LLEVAN DENTRO? que en determinado momento y si la cuestión es que no alcanza el dinero para mantener a dos podría también entonces matar al que esta vivo y esperar al que nacera, de repente se le puede criar de otra manera y no sea tan hambriento.......... son cosas descabelladas, pero que no sobra decirlas, considero que todo es cuestión de falta de educación y otra que se han perdido los valores. Esto fue un comentario de un mail, pero creo que se da en la vida real.

Se está equivocando el camino. La juventud de ahora está mas desonrientada que nunca, porque les están dando tanta información sobre la anticoncepción para evitar los embarazos no deseados y etc,etc,etc,etc,, ya todos sabemos las razones que dan. Pero NADIE dice sobre los efectos colaterales que estos productos tienen, ya no digamos los daños psicológicos cuando se les dice que son abortivos, uffff, eso es otra cosa, sino el que produzcan riesgos de realizar TROMBOSIS (trombosis = coagulos) dentro de otros y estos coágulos dependiendo en donde se formen y que arteria tapen, asi será el daño a la mujer que los toma. Ya no digamos también los Dispositivos Intrauterinos, que lo que impiden es el anidamiento (en el utero por supuesto) del embrión ya FECUNDADO por lo tanto es abortado. Que productos de éste tipo hacen más propensa a la mujer a padecer algunos cánceres, en fin, hasta los tratamientos de reemplazo hormonal que se dan cuando aparece la menopausia también hay que tomarlos con cautela y por cierto tiempo.

Y "anticonceptivos" los hay en gran variedad, tabletas, inyectados, locales, etc, los hay de todo tipos, hasta colores y SABORES!!!!! INCREÍBLEEEEE!!!!!, pero asi es, igualmente cada cual con sus efectos secundarios para el usuario.

Bueno, yo espero que quien lea esto y si está tomando algún producto de éstos, realmente se empape de sus efectos, no es mi intención dar una clase de farmacología, pero si de que cada persona se haga responsable por lo que toma, que investigue, que se eduque y sobre todo que sepa CUIDARSE.

(Nota: la imágen fue tomada de la Web)

Tip´s para el buen control de la Diabetes Mellitus, ALIMENTACION

Una de las principales preocupaciones de la persona que le diagnostican Diabetes Mellitus es: ¿Y ahora que podré comer?, porque piensan que ya no podrán comer casi nada, pero NO, pueden comer casi por no decir de TODO, solo que con medida.

La Asociación Americana de Diabetes y su Centro de aprendizaje de Diabetes, da algunas recomendaciones fáciles para calcular la cantidad de comida que pueden ingerir, CLARO, siempre es recomendable que lleve su control con una nutricionista, dietista o nutrióloga.
Los alimentos ricos en carbohidratos como el pan, las tortillas, el arroz, las galletas, el cereal, las frutas, los jugos, la leche, el yogur, las papas, el maíz, las arvejas y los azúcares, son los que más suben sus niveles de azúcar en la sangre.

Para muchas personas, comer 3 o 4 porciones de carbohidratos en cada comida y 1 o 2 porciones en las meriendas o refacciones está bien, pero debe consultarlo con su medico antes cuanto es lo recomendable para cada quien dependiendo de la actividad física que realice.

Deberá balancear sus comidas y hacer las sustituciones como por ejemplo:
Carne (pollo o pescado) o sustitutos de la carne (como frijoles, huevos, queso o queso de soya) podrá comer digamos calculando el tamaño de una carta del naipe. Vegetales (como el brócoli o lechuga) puede comer lo que quiera, no hay límite de consumo de los vegetales crudos y hechos sin grasa.

Debe evaluar el plato que se ha servido o le han servido: ¿sabe como hacerlo?
Bien, una forma fácil de planear lo que comerá es evaluar su plato:

1. ¿Está la cuarta parte de su plato lleno de carbohidratos como pan, fideos, arroz, maíz, frutas y leche?
2. ¿Está la cuarta parte de su plato lleno con proteínas como por ejemplo carne, aves, pescado o sustitutos de la carne (como frijoles, huevos, queso o queso de soya).
3. ¿Tiene al menos la mitad de su plato vegetales (ensalada o vegetales cocinados como zanahorias, brócoli o espinacas)?

PREGUNTAS MAS FRECUENTES:
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1. ¿Puedo comer alimentos que contengan azúcar?
Para casi todas las personas con diabetes, la respuesta es sí. Comer un trozo de pastel hecho con azúcar hace que su nivel de glucosa en la sangre aumente. Lo mismo sucede si come maíz, un sándwich de tomate o frijoles. La verdad es que el azúcar tiene mala fama. Las personas con diabetes pueden comer azúcar y, de hecho, lo hacen. En su cuerpo, el azúcar se transforma en glucosa, pero esa transformación también ocurre con los otros alimentos mencionados anteriormente. Con los alimentos azucarados, la norma a seguir es la moderación. Si usted come esos alimentos en exceso, entonces 1) hará que su nivel de glucosa en la sangre aumente más de lo esperado; 2) se llenará pero sin incorporar los nutrientes que contienen los vegetales y los cereales; y 3) subirá de peso. Por lo tanto, no se quede sin comer una porción de pastel de cumpleaños. En cambio, coma un poco menos de pan o de papas y reemplácelos por el pastel. Asimismo, siempre es útil emprender una caminata a paso ligero para quemar algunas calorías.

2. ¿Por qué bajar de peso es bueno para la diabetes?
La pérdida de peso ayuda a las personas con diabetes de dos maneras esenciales. En primer lugar, disminuye la resistencia a la insulina, lo cual hace posible que la insulina natural (en las personas con diabetes tipo 2) disminuya los niveles de glucosa en la sangre de un modo más eficaz. Si usted toma medicamentos para la diabetes, la pérdida de peso disminuye los niveles de glucosa en la sangre y eso permite bajar la dosis o directamente dejar de tomar los medicamentos. En segundo lugar, mejora los niveles de presión arterial y de grasas en la sangre. Las personas con diabetes tienen aproximadamente el doble de probabilidades de contraer enfermedades cardiovasculares, si se compara con la mayoría de las personas. Una forma de reducir ese riesgo es disminuir los niveles de las grasas en la sangre y la presión arterial.

3. ¿Cómo hago reducir la cantidad de grasas en mi dieta?
A continuación, le proporcionamos algunos consejos para comenzar esa tarea. Visite a un dietista para obtener más consejos y sugerencias. Fría los alimentos en pequeñas cantidades de aceite, revolviendo constantemente, y utilice muchos condimentos. Elija las opciones de alimentos con bajo contenido graso o sin grasa, tales como leche con 1% de grasa o sin grasa, o queso de bajo contenido graso. Mantenga el tamaño de las porciones dentro de los parámetros establecidos. Evite los alimentos fritos. En su lugar, coma vegetales y carnes asados al horno, a la parrilla o a las brasas.

4. ¿Algunas grasas son mejores que otras?
Sí. Las grasas monoinsaturadas son las más saludables para el organismo. Los frutos secos (como almendras, avellanas y maníes) y el aguacate contienen ese tipo de grasas. Para cocinar, opte por el aceite de oliva o de canola. Luego, en la escala de grasas más saludables, siguen las grasas poliinsaturadas. Ese tipo de grasas se encuentra en el aceite de maíz, el aceite de cártamo, el aceite de soja y la mayonesa. Utilice pequeñas cantidades de alimentos que contengan grasas saturadas, como manteca, grasa de cerdo y grasa de carne de res. Existen versiones de bajo contenido graso de los alimentos que contienen grasas saturadas, como la crema agria y el queso crema. Una dieta saludable incluye menos del 30% de calorías provenientes de grasas, con menos del 10% de ellas provenientes de grasas saturadas.

5. ¿De qué alimentos puedo comer grandes cantidades?
Olvídese de comer desenfrenadamente La clave para una vida sana es la Es posible que las palomitas de maíz (poporopos) sean de bajo contenido graso, pero aun así tienen calorías. Y hay que tener en cuenta las calorías. Si usted puede controlar los tamaños de las porciones de los alimentos que ingiere, podrá comer una variedad de alimentos más amplia, incluso sus favoritos, y seguir manteniendo el nivel de azúcar en la sangre dentro de los valores normales.

6. ¿Qué puedo hacer si como en exceso durante las vacaciones?
Póngase los tenis y camine. Estar más activo o activa ayuda a disminuir el nivel de azúcar en la sangre, la presión arterial y el colesterol. La actividad física provoca un consumo adicional de azúcar en la sangre y ayuda a que la insulina actúe mejor.

7. ¿Puedo usar edulcorantes de bajas calorías?
El consumo de edulcorantes de bajas calorías es seguro para cualquier persona, excepto para las personas con fenilcetonuria, que no deben ingerir aspartamo. Los edulcorantes sin calorías, como el aspartamo, la sacarina, la sucralosa y el acesulfamo K no aumentan el nivel de glucosa en la sangre. Los alcoholes del azúcar (xilitol, manitol y sorbitol) tienen algunas calorías y, por cierto, aumentan ligeramente el nivel de glucosa en la sangre. Ingerir en exceso cualquiera de esos alcoholes puede provocar gases y diarrea.

8. ¿Cuánto peso debo perder por semana?
Limitar la pérdida de peso a ½ o 1 libra (apróx. 230 o 460 gramos) por semana lo mantendrá saludable y le permitirá disfrutar de las comidas que usted ama en pequeñas cantidades. Una pérdida de peso lenta pero continua es la clave para no recuperar el peso ya perdido.

9. ¿Puedo tomar alcohol?
Sí, con moderación
Moderación significa no beber más de una copa por día en el caso de las mujeres y no más de dos en el caso de los hombres. Una copa equivale a 5 onzas (148 ml) de vino, 12 onzas (355 ml) de cerveza liviana o 1 -1/2 onzas (45 ml) de bebida blanca destilada con 80% de contenido alcohólico. Asegúrese de que sus medicamentos no requieren que se evite el consumo de alcohol y obtenga la autorización de su médico para hacerlo."

10. ¿No es más fácil el control de la glucosa si como lo mismo todos los días?
Probablemente, pero ese método de control de la glucosa no es muy nutritivo, además de lo aburrido que es. Una de las claves para la nutrición es comer una variedad de alimentos todos los días. Mediante el control del nivel de glucosa en la sangre dos horas después de empezar a comer, usted puede enterarse de qué forma lo afectan los distintos alimentos. Con el tiempo, será capaz de prever de qué manera los alimentos, y las combinaciones de alimentos, afectan el nivel de glucosa en la sangre.

11. ¿Qué vitaminas pueden ayudarme a controlar la diabetes?
Si usted elige una variedad de frutas, vegetales, cereales y carne para comer todos los días, y mantiene su nivel de azúcar en la sangre próximo a los parámetros ideales, probablemente no necesite tomar suplementos vitamínicos por la diabetes.

12. ¿Existen hierbas que pueden ayudarme a controlar la diabetes?
Existen muchas hierbas cuyo efecto, supuestamente, es la disminución de los niveles de glucosa, pero no se cuenta con datos suficientes sobre ninguna de esas hierbas como para recomendarla para su uso en personas con diabetes. La Administración de Drogas y Alimentos (FDA en los Estados Unidos) no considera que las hierbas sean alimento y no se las somete a pruebas para evaluar su calidad ni su contenido. Por lo tanto, los productos pueden promocionarse como beneficiosos para algunas afecciones sin que sea necesario que presenten pruebas de ello. Hable con su médico o dietista acerca de los suplementos dietarios a base de hierbas antes de probarlos. Es posible que presenten una interacción mala con los medicamentos para la diabetes que usted toma.

La guía para comer afuera
Ya sea una reunión de trabajo con almuerzo o cena comprados en una casa de comidas para llevar del vecindario o una comida rápida con los niños, comer afuera es parte de nuestras vidas. Comemos afuera porque es fácil, es rápido y es divertido.
Pero, ¿es saludable? Puede serlo. Planifique con anticipación, elija con prudencia y encontrará comidas que se ajustan a su plan de comidas. Muchos restaurantes intentan satisfacer las necesidades vinculadas a la salud de los comensales. Usted desea comidas saludables porque tiene diabetes – y no está solo. Cada vez más personas desean elegir comidas saludables. Algunas reparan en las calorías. Otras desean mantener el colesterol bajo control o ingerir menos grasas.

Algunos restaurantes ofrecen comidas con menos colesterol, grasa y sodio, y más fibras. Todos los restaurantes ofrecen edulcorantes de bajas calorías en paquetes azules, amarillos o rosados, y bebidas dietéticas. Muchos ofrecen aderezos para ensaladas con menos calorías, leche descremada o sin grasa y sustitutos de la sal. Fácilmente, se encuentran ensaladas, pescado, vegetales, comidas al horno o a la parrilla y panes de granos enteros.

Muchos restaurantes tienen alimentos que son “saludables” en el menú. Solicite información sobre el contenido graso y las calorías de los alimentos del menú. Si usted lo pide, los cocineros a menudo pueden preparar entradas de bajo contenido graso, usando huevos con bajo colesterol o cortes de carne magros. Puede pedir: pollo sin piel, un determinado plato sin manteca, asado en lugar de frito y que sirvan las salsas sobre los costados del plato. Algunos restaurantes permiten pedir porciones más pequeñas a un costo menor.

• Si usted toma pastillas para la diabetes o recibe inyecciones de insulina, vale la pena pensar sobre cuándo come y qué come. Puede evitar problemas si planifica con anticipación.
• Si sale a comer afuera con otras personas, pida comer a la hora en que usted habitualmente lo hace.
• Planifique de manera tal que no lo hagan esperar una mesa a la hora en que usted necesita comer
• Tenga la reserva y sea puntual. Evite los horarios en los cuales el restaurante está más concurrido para que no tenga que esperar.
• Pregunte si los platos “especiales” demoran más tiempo.
• Si su almuerzo o cena será más tarde, coma una fruta o una porción de almidón en el horario de comer habitual.
• Si la cena es muy tarde, usted puede comer el refrigerio nocturno en el horario habitual de la cena. Después, coma la cena completa en el horario más tarde. Quizás necesite ajustar la dosis de insulina si hace eso.

Cómo comprar para los diabéticos sin quebrar el presupuesto:
Ante el aumento de los precios, un grupo ofrece consejos que ahorran dinero y tienen sentido La Asociación Americana de Diabetes ofrece los siguientes consejos:

• Los alimentos especiales "dietéticos o diabéticos" son costosos e innecesarios.
• Los cortes de carne sin hueso son con frecuencia una mejor compra, porque no se está pagando el peso del hueso.
• No hay diferencia nutricional entre los huevos blancos y los marrones, que son más costosos.
• Las verduras congeladas en salsa de mantequilla no sólo cuestan el doble que las congeladas solas, sino que también tienen más calorías.
• En lugar de comprar envases pequeños de yogurt, compre un litro y sepárelo en porciones de una taza usted mismo.
• Cuando compre fruta, considere el costo por porción comestible. Si las compra por el peso, pagará el peso de las semillas y la cáscara que no puede comer.
• Si la fruta fresca es demasiado costosa, compre fruta congelada o enlatada en agua. Si compra fruta enlatada en sirope, lávela antes de comerla.
• Use leche en polvo sin grasa para beber, cocinar y hornear. Es barata y duradera.
• Usted puede hacer su propio spray para cocinar llenando una botella de aerosol con aceite vegetal.
• Use avena regular o de cocción rápida en lugar de avena instantánea, que es mucho más cara.
• Cuando se mojan y se cuecen, los frijoles secos se triplican en volumen. Una bolsa de una libra provee seis porciones de una taza.
• Si compra verduras de hojas frescas por peso, antes de colocarlas en su carrito de compras agítelas bien. Las hojas pueden esconder una cantidad increíble de agua excesiva (y peso).

(Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare HealthDay)

Estado Vegetativo Persistente vrs Estado de Mínima Conciencia

No cabe duda que la ciencia avanza a cada momento y tampoco cabe duda de que seguira descubriendo nuevas situaciones que a nosotros los médicos nos obligará a seguir estudiando por el resto de nuestras vidas .Un tema un poco mas actual y muy IMPORTANTE es hablar sobre el "Estado de Minima Conciencia" (EMC) , antes llamado Estado Vegetativo Persistente (EVP). Gracias a nuevas técnicas de imágenes se ha logrado detectar que en estos pacientes, al estimularles si se logra evidenciar una poca actividad cerebral utilizando instrumentos avanzadísimos de imágenes mas medios de contraste avanzados igualmente.

Se mencionan también otros diagnósticos como "coma", muerte encefálica, que pone al médico en dilemas éticos para su seguimiento.

Actualmente contamos ya con estudios como:
Potenciales evocados, Resonancia Magnética Funcional, Tomografía de Emisión de Positrones que nos pueden ayudar en las desiciones a tomar. Se ha evidenciado a traves de estudios por Resonancia magnética que pacientes en EMC responden con actividad cerebral cuando escuchan la voz de algún familiar que los llame por su nombre. Se ha visto que se activan las áreas de la corteza auditiva primaria y secundaria. Otros estudios demuestran que pueden percibir dolor, se demostro al estimular electricamente el nervio mediano se activó las areas cerebrales responsables de la percepción del dolor (matriz cortical) , tálamo, corteza somatosensorial primaria, la ínsula y la corteza cingulada anterior y frontoanterior.

Porque ANTE LA DUDA de que en determinado momento un paciente pueda "despertar", pienso que todos tanto medicos, paramedicos y sobre todo familiares de la persona que pudiera encontrarse en ese posible estado, deben estar muy concientes de esa posibilidad y tratar de hacer el esfuerzo de realizar los estudios pertinentes que ayuden a tomar la desición adecuada y en conjunto tanto familia como medicos. Me dio deseos de discutir este tema, sobre todo porque este tipo de persona con una muerte cerebral (muerte - irreversible) son aptas si asi fue su deseo o es el deseo de la familia cercana, de ser donadores de órganos, desición también muy dificil de tomar aunque asi lo haya manifestado en vida la persona.

En Diabetes es usual que se necesite el trasplante de riñon, y, existen muchas otras patologías que requieren en determinado momento un trasplante para salvar su vida. Es y sera considero yo un tema muy duro de tratar, el decidir en primera instancia si no se cuentan con los instrumentos que nos confirmen que ese familiar o amigo que se encuentra en un estado "de muerte cerebral" pueda ser desconectado de los instrumentos que lo mantienen con vida y después decidir si permiten que se le extraigan órganos que pueden ayudar a salvar la vida de alguien mas, un desconocido o bien un conocido, siempre traera sentimientos que nos haran sentir tristes o alegres, dependiendo de cada forma de sentir y pensar de las personas.

La conciencia es un concepto muy complejo, que fue definido por William James en 1890 como "la percepción del yo y el entorno"(James W: The stream of thought. In James W, ed. The principles of psychology. New York: McMillan Publishing; 1890.)
Se definio la conciencia como la sensación de conocer, asi la conciencia se concibio como una sensación interior a la que atribuyo algunas propiedades fundamentes: es selectiva, continua, se relaciona con otros objetos diferentes de si misma y es personal.

Medicamente se dice que conciencia es sinónimo de "estado de vigilia" asociado a la capacidad de percibir, interactuar y comunicarse con el entorno de un modo integrado. Por eso es que cuando se utiliza el término conciencia podemos hablar desde el estado de vigilia, pasando por sueño hasta llegar al coma.

No cabe duda que las alteraciones de la conciencia constituyen un verdadero problema científico ya que establecer sus diferencias en casiones se torna polémica (Revista Bioetimed, Dr. Ricardo Hodelín Tablada).

Muchas instituciones de prestigio y especialistas de gran prestigio a nivel mundial han trabajado para lograr definir criterios, para clasificar a una persona en ESTADO DE MINIMA CONCIENCIA y actualmente la definición para esta entidad es que es una condición neurológica donde existe un grave compromiso de conciencia, SIN EMBARGO, se observan claras y reproducibles evidencias de conciencia de sí mismo o de su entorno.

Criterios diagnósticos del estado de mínima conciencia
Los pacientes deben mostrar evidencia limitada pero clara de reconocerse a sí mismos o a su entorno, en forma reproducible, a través de por lo menos uno de los siguientes comportamientos:

1. Obedecer órdenes simples,
2. Respuestas gestuales o verbales sí/no (independientemente de la exactitud),
3. Habla inteligible,
4. Comportamiento con propósito (incluyendo movimientos o comportamiento afectivo en relación a estímulos medioambiental.

Se revisaron revistas de neurología y de Bioética para la elaboración de este artículo.